Подходы к коррекции питания и микробиоты при боковом амиотрофическом склерозе: от профилактики до лечения

Метаболические нарушения, включая гиперметаболизм, нарушения липидного обмена и регуляции уровня глюкозы, вносят существенный вклад в возникновение и прогрессирование бокового амиотрофического склероза (БАС). Они усугубляют системный дефицит энергии, усиливают окислительный стресс и поддерживают нейровоспаление. Одновременно нарушения функции желудочно-кишечного тракта и дисбиоз кишечной микробиоты усугубляют патологический процесс: они нарушают регуляцию иммунного ответа, ослабляют кишечный барьер, изменяют сигнальные взаимодействия по оси «кишечник — головной мозг» и в конечном итоге способствуют нейродегенерации. Профилактические и лечебные подходы, основанные на коррекции питания, открывают перспективы воздействия на эти взаимосвязанные патофизиологические механизмы. Рационы, богатые антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и противовоспалительными соединениями, например средиземноморский рацион, потенциально способны уменьшать окислительный стресс и системное воспаление. Кроме того, появляются новые подходы, направленные на микробиоту, включая пробиотики, пребиотики, постбиотики и трансплантацию фекальной микробиоты; они призваны восстановить баланс микробиоты, укрепить кишечный барьер и оптимизировать функционирование оси «кишечник — головной мозг». В этом обзоре подчёркивается необходимость персонализированных стратегий, объединяющих иммунопитание и коррекцию микробиоты, чтобы замедлить прогрессирование БАС, повысить качество жизни и разработать меры профилактики нейродегенеративных и нейровоспалительных заболеваний. В будущих исследованиях приоритет следует отдать комплексным вмешательствам, направленным на питание и микробиоту, чтобы определить их терапевтический потенциал и сформулировать рекомендации по ведению пациентов с БАС и связанными с ним заболеваниями, основанные на научных данных.