Эффективность и безопасность предоперационного применения дулоксетина для уменьшения боли после лапароскопических операций: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

Введение: Недавние исследования показывают, что применение дулоксетина перед нелапароскопическими операциями может уменьшать послеоперационную боль и потребность в анальгетиках без увеличения частоты нежелательных явлений.

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых сравнению предоперационного применения дулоксетина и плацебо для уменьшения послеоперационной боли у взрослых после лапароскопических операций, с оценкой показателей эффективности и безопасности.

Методы: Проведён систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase и Cochrane Library по всем публикациям, доступным до 19 июля 2024 года. Критериями включения были РКИ, в которых у взрослых, перенёсших лапароскопическую операцию, сравнивали предоперационное применение дулоксетина и плацебо и оценивали как минимум один представляющий интерес исход. Для расчёта разности средних (MD) и отношения рисков (RR) с соответствующими 95% доверительными интервалами (95% ДИ) использовали модель случайных эффектов.

Результаты: В метаанализ включены четыре РКИ с участием 227 пациентов. По сравнению с плацебо дулоксетин статистически значимо снижал интенсивность боли через 2 часа (MD −1,04; 95% ДИ −1,75–−0,33), 4 часа (MD −1,28; 95% ДИ −1,77–−0,79), 8 часов (MD −1,22; 95% ДИ −1,72–−0,72), 12 часов (MD −1,64; 95% ДИ −2,88–−0,41) и 24 часа (MD −1,05; 95% ДИ −1,72–−0,39) после операции. Кроме того, на фоне дулоксетина время до первого приёма анальгетика было статистически значимо больше, чем при применении плацебо (MD 128,38 мин; 95% ДИ 41,31–215,46). В группе дулоксетина также был значительно ниже риск тошноты и рвоты (RR 0,48; 95% ДИ 0,25–0,90), тогда как по риску головокружения, головной боли и сонливости статистически значимых различий между группами не выявлено.

Выводы: По сравнению с плацебо применение дулоксетина перед лапароскопической операцией значительно уменьшает интенсивность послеоперационной боли, отсрочивает потребность в анальгетиках и снижает риск тошноты и рвоты.