Выживаемость кошек с гипертиреозом после лечения радиоактивным йодом: исходы при эутиреозе и гипотиреозе и влияние левотироксина при ятрогенном гипотиреозе

Введение: У кошек с гипертиреозом, у которых после хирургического или медикаментозного лечения развиваются азотемия и гипотиреоз, прогноз неблагоприятный, а заместительная терапия левотироксином (LT4) увеличивает выживаемость. Однако влияние LT4 на выживаемость кошек без азотемии с гипотиреозом после лечения радиоактивным йодом (РИ) неизвестно.

Гипотеза: У кошек с гипертиреозом, получавших РИ, ятрогенный гипотиреоз или азотемия связаны с меньшей продолжительностью жизни по сравнению с эутиреозом без азотемии; заместительная терапия LT4 увеличивает выживаемость при гипотиреозе.

Животные: 117 кошек с гипертиреозом, получавших РИ.

Методы: Проспективное когортное исследование. У кошек после лечения РИ выявляли азотемию и ятрогенный гипотиреоз с помощью стимуляционной пробы с тиреотропным гормоном (ТТГ). Всем кошкам с гипотиреозом предлагали терапию LT4; решение о лечении принимали владельцы. Выживаемость в группах сравнивали с помощью логрангового критерия, возраст и почечные показатели — с помощью U-критерия Манна—Уитни. Данные представлены как медиана [диапазон].

Результаты: Выживаемость эутиреоидных кошек с азотемией (934 [759–2035] дня) и кошек с гипотиреозом, не получавших LT4 (с азотемией и без неё; 1232 [238–2363] дня), была ниже, чем у эутиреоидных кошек без азотемии (1616 [663–3369] дней; соответственно P = 0,003 и P = 0,002). У кошек с гипотиреозом без азотемии, получавших LT4, выживаемость была выше, чем у не получавших препарат (1037 [300–2401] против 768 [34–1014] дней; P = 0,027). У кошек с гипотиреозом и азотемией терапия LT4 не была связана с увеличением выживаемости по сравнению с отсутствием лечения (771 [718–1558] против 152 [82–1852] дней; P = 0,991).

Выводы и клиническая значимость: У кошек без азотемии с ятрогенным гипотиреозом, диагностированным по результатам стимуляционной пробы с ТТГ, терапия левотироксином увеличивала выживаемость, однако необходимы рандомизированные контролируемые исследования.