Одновременная окклюзия центральной вены сетчатки и цилиоретинальной артерии у молодой женщины, принимавшей пероральные контрацептивы только с прогестином: клиническое наблюдение

Введение: Окклюзия центральной вены сетчатки и окклюзия цилиоретинальной артерии — редкие, но тяжёлые заболевания глаз, способные привести к значительному снижению зрения. Хотя отдельные случаи каждой из этих окклюзий описаны, одновременное поражение обоих сосудов встречается крайне редко, особенно у молодых пациентов без традиционных сосудистых факторов риска. Представляем первый описанный случай одновременной окклюзии центральной вены сетчатки и цилиоретинальной артерии у молодой женщины, связанный с кратковременным приёмом пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин.

Описание клинического наблюдения: 28-летняя пациентка из Пакистана обратилась в офтальмологическую клинику через 3 часа после внезапного безболезненного снижения зрения на левый глаз. Острота зрения поражённого глаза позволяла считать пальцы с расстояния 0,5 фута; максимально корригированная острота зрения правого глаза составляла 6/6. При офтальмоскопии выявлены отёк диска зрительного нерва, преретинальные кровоизлияния, расширение вен и ватоподобные очаги, характерные для окклюзии центральной вены сетчатки, а также ишемические изменения в области фовеа, указывавшие на окклюзию цилиоретинальной артерии. По данным клинического осмотра, флюоресцентной ангиографии глазного дна и оптической когерентной томографии диагностирована сочетанная окклюзия центральной вены сетчатки и цилиоретинальной артерии. Системное обследование не выявило тромбофилии и других сосудистых факторов риска. Пациентке назначили ацетазоламид, ацетилсалициловую кислоту и массаж глазного яблока, а для контроля внутриглазного давления — комбинацию дорзоламида и тимолола. Через шесть недель выполнена панретинальная лазерная коагуляция для профилактики неоваскулярных осложнений.

Выводы: В данном случае у молодой женщины развилась редкая сочетанная окклюзия центральной вены сетчатки и цилиоретинальной артерии, вероятно спровоцированная кратковременным приёмом пероральных контрацептивов, содержащих только прогестин. Отсутствие других сосудистых факторов риска указывает на возможный тромботический риск гормональной контрацепции даже при кратком курсе. При выборе контрацепции этот риск следует учитывать; пациентам из группы риска рекомендуется офтальмологическое наблюдение для раннего выявления осложнений и своевременного лечения.