Оценка риска перед назначением кардиотоксичной противоопухолевой терапии: 7 шагов

Бремя сердечно-сосудистых заболеваний и кардиотоксических побочных эффектов противоопухолевого лечения у пациентов с онкологическими заболеваниями растёт одновременно. В рекомендациях Европейского общества кардиологов (ESC) по кардиоонкологии 2022 года для оценки риска кардиотоксичности при различных видах противоопухолевой терапии и тяжести её осложнений рекомендовано использовать стандартизированные инструменты стратификации риска. Для оценки риска до начала противоопухолевого лечения необходимо применять инструмент HFA-ICOS (Ассоциация по сердечной недостаточности — Международное общество кардиоонкологии); его валидировали у пациентов, получающих антрациклины, терапию, направленную на рецептор 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), и ингибиторы BCR-ABL. Исходная оценка и стратификация сердечно-сосудистого риска позволяют своевременно выявлять кардиотоксичность, индивидуализировать противоопухолевое лечение и наблюдение, а также назначать кардиопротективную терапию пациентам с наибольшим риском. В этом обзоре изложены основные принципы стратификации риска у таких пациентов. Оценка включает семь этапов: определение целевой группы, выявление немодифицируемых и модифицируемых сердечно-сосудистых факторов риска, анализ предшествующей противоопухолевой терапии и сердечно-сосудистого анамнеза, а также проведение исходных обследований. Цель обзора — предложить врачам общей практики простое руководство из семи шагов для оценки сердечного риска при выборе потенциально кардиотоксичной противоопухолевой терапии.