Вагинальное кровотечение во время беременности: ретроспективное когортное исследование материнских и перинатальных исходов

Цель: Вагинальное кровотечение — относительно частая проблема во время беременности: до 25% женщин отмечают кровотечение или кровянистые выделения в тот или иной период беременности. Хотя оно не всегда свидетельствует о неблагоприятном состоянии, кровотечение, связанное с беременностью, может отрицательно влиять на здоровье матери и плода и возникать на любом сроке, обычно в связи с преждевременными родами, самопроизвольным абортом, аномалиями плаценты или имплантационным кровотечением. Поскольку вагинальное кровотечение может ухудшать состояние новорождённого, например приводить к низкой массе тела при рождении и госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, необходимо установить его причину и эффективно лечить пациентку. Целью настоящего исследования была оценка прогностической ценности вагинального кровотечения как маркера беременности высокого риска и изучение его связи с перинатальными исходами и осложнениями беременности.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили всех последовательно обследованных беременных пациенток в возрасте 16–47 лет. Их разделили на группы в зависимости от наличия или отсутствия кровотечения, связанного с беременностью. Межгрупповые различия и корреляции между осложнениями беременности и перинатальными исходами оценивали статистически.

Результаты: Среди 441 пациентки вагинальное кровотечение наблюдалось у 74,4%, преимущественно в I триместре (67,1%). Значимой связи между кровотечением и возрастом матери, паритетом, анамнезом абортов или общим числом беременностей не выявлено. Уровень образования различался: кровотечение отмечалось у 64,9% женщин со средним уровнем образования. Сопутствующие заболевания, существовавшие до беременности, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию и гипотиреоз, не имели значимой корреляции с кровотечением. Однако анамнез бесплодия и лечение прогестероном во время беременности были значимо связаны с эпизодами кровотечения. Выявлен повышенный риск госпитализации новорождённых в отделение реанимации и интенсивной терапии, а также таких состояний, как дыхательные расстройства. Кроме того, в поздних триместрах обнаружена значимая связь кровотечения с послеродовым кровотечением и преждевременными родами.

Выводы: Значимой связи между вагинальным кровотечением во время беременности и возрастом матери, паритетом, анамнезом абортов или общим числом беременностей не выявлено. Тем не менее полученные данные указывают на значимую связь эпизодов кровотечения с анамнезом бесплодия и лечением прогестероном во время беременности. Сопутствующие заболевания, существовавшие до беременности, включая сахарный диабет, артериальную гипертензию и гипотиреоз, не были связаны с кровотечением во время беременности. Однако последнее ассоциировалось с повышенным риском послеродового кровотечения, преждевременных родов и осложнений у новорождённых, включая дыхательные расстройства и госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых.