Влияние Modulen и будесонида на клинический ответ и заживление слизистой оболочки у пациентов с болезнью Крона

Введение: Заживление слизистой оболочки стало одной из важных целей лечения болезни Крона (БК). Modulen, обогащённый трансформирующим фактором роста β2, и будесонид широко применяются при лёгком и среднетяжёлом течении БК. Однако их влияние на слизистую оболочку тонкой кишки изучено недостаточно.

Цель: Проспективно оценить клинический ответ и состояние слизистой оболочки при лечении Modulen и будесонидом у взрослых пациентов с БК с помощью капсульной эндоскопии тонкой кишки.

Методы: 30 пациентов разделили на две группы: Modulen в сочетании с диетой в домашних условиях (21 пациент) и будесонид (9 пациентов). Продолжительность вмешательства составила 8 недель, период последующего наблюдения — 4 недели. Оценивали клинический, лабораторный и эндоскопический ответ. Изменения слизистой оболочки определяли с помощью капсульной эндоскопии тонкой кишки.

Результаты: В группе Modulen отмечено значимое клиническое улучшение: снизился индекс активности болезни Крона (p = 0,041) и повысилась оценка по опроснику качества жизни при воспалительных заболеваниях кишечника (p = 0,016). Кроме того, применение Modulen сопровождалось значимым улучшением состояния слизистой оболочки тонкой кишки, о чём свидетельствовало снижение балла Lewis (p = 0,027). Значимых изменений уровня кальпротектина и других лабораторных показателей не выявлено. В группе будесонида клинический эффект был менее выраженным, однако улучшились показатели кальпротектина, гемоглобина и С-реактивного белка (p = 0,051, p = 0,014 и p = 0,038 соответственно). Капсульная эндоскопия не выявила значимого ответа слизистой оболочки на лечение будесонидом.

Выводы: Оба метода имеют место в лечении БК, однако их эффекты различаются и могут дополнять друг друга: Modulen улучшает клинические показатели и состояние слизистой оболочки, тогда как будесонид преимущественно приводит к улучшению лабораторных показателей.