Связь концентрации витамина B12 с функциональными и структурными биомаркерами повреждения центральной нервной системы у пожилых людей

Цель: Витамин B12 играет важную роль в обмене жирных кислот и аминокислот, а также в синтезе нуклеотидов. Связь дефицита B12 с неврологическими нарушениями хорошо известна, однако точный порог достаточной концентрации, соответствующий отсутствию функциональных нарушений и признаков повреждения, не установлен. Цель исследования — определить, связаны ли концентрации B12 в пределах действующего референсного диапазона у здоровых пожилых людей с измеримыми признаками неврологического повреждения или дисфункции.

Методы: В исследование включили 231 здорового добровольца пожилого возраста (медиана возраста — 71,2 года; медианная концентрация B12 в крови — 414,8 пмоль/л по данным автоматизированного хемилюминесцентного анализа). Для оценки неврологического статуса проводили исследование мультифокальных зрительных вызванных потенциалов, тестирование скорости обработки информации и магнитно-резонансную томографию. Кроме того, измеряли сывороточные биомаркеры нейроаксонального повреждения, вовлечения астроцитов и амилоидной патологии.

Результаты: Низкая концентрация B12 после логарифмического преобразования, особенно снижение уровня холотранскобаламина, была связана с увеличением латентности зрительных вызванных потенциалов (оценка эффекта = −0,04; p = 0,023), нарушением скорости обработки информации (в зависимости от возраста; стандартизированный β = −2,39; p = 0,006) и увеличением объёма гиперинтенсивностей белого вещества по данным МРТ (β = −0,21; p = 0,039). Примечательно, что высокая концентрация хологаптокоррина — биологически неактивной фракции B12 — коррелировала с сывороточной концентрацией Tau, биомаркера нейродегенерации (β = 0,22; p = 0,015).

Выводы: У здоровых пожилых людей неврологические изменения выявляются при обоих крайних значениях измеряемого «нормального» диапазона B12. Эти результаты ставят под сомнение существующие представления об оптимальной концентрации B12 в сыворотке и указывают на необходимость пересмотреть подходы к разработке рекомендаций по пищевому обеспечению витамином. ANN NEUROL 2025;97:1190–1204.