Госпитализация на дому в терапии: трехлетний опыт применения новой модели

Введение: Программы госпитализации на дому позволяют оказывать медицинскую помощь в различных областях медицины как альтернативу госпитализации в стационар. Предыдущие исследования показали, что такой подход приносит пользу пациентам и системе здравоохранения. Медицинский центр «Рамбам» первым в Израиле внедрил госпитализацию на дому. С апреля 2021 года центр совместно со службой здравоохранения «Маккаби» оказывает по инновационной модели помощь на дому пациентам с острыми заболеваниями терапевтического профиля.

Цель: Описать демографические характеристики пациентов, сопутствующие заболевания, показания к госпитализации на дому, продолжительность пребывания, частоту повторных госпитализаций в течение недели и месяца, смертность во время лечения на дому и смертность в течение месяца.

Результаты: В исследование включили 262 пациента: 135 мужчин и 127 женщин. Средний возраст составил 69,7 года (диапазон 24–98 лет, медиана 73 года). У пациентов было много сопутствующих заболеваний; оценка по индексу коморбидности Чарлсона составила 6,7 балла. Из них 170 были самостоятельны, 61 нуждался в посторонней помощи, у остальных имелись различные ограничения повседневной активности. Большинство пациентов переводили из терапевтических отделений; 39 поступили из отделения неотложной помощи, остальные — из других отделений, оказывающих помощь при острых состояниях. Основными показаниями к госпитализации на дому были пневмония, инфекции мочевыводящих путей и целлюлит. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляла 48,9 ч, а лечения на дому — 3,43 дня. Повторная госпитализация по поводу того же заболевания потребовалась 10% пациентов в течение недели и 14% — в течение месяца. В течение месяца после выписки из программы госпитализации на дому умер 21 пациент, в том числе один — во время лечения на дому.

Выводы: Результаты показали, что госпитализация на дому может быть осуществимой альтернативой традиционному стационарному лечению пациентов терапевтического профиля.