Подходы к интраоперационному нейромониторингу при операциях на щитовидной железе у детей

Гортань у детей и подростков продолжает развиваться, а её анатомические структуры остаются очень небольшими и чувствительными. Более высокая степень злокачественности и быстрое прогрессирование некоторых форм рака щитовидной железы у детей затрудняют хирургическое лечение. Интраоперационный нейромониторинг часто применяют при операциях на щитовидной железе как эффективный способ защиты возвратного гортанного нерва. Данных о клинической эффективности этого метода в детской хирургии мало. Кроме того, классические методы нейромониторинга, например армированные эндотрахеальные трубки со встроенными поверхностными электродами, не стандартизированы для детей и подростков. Новые устройства — ларингеальные маски с поверхностными электродами и приёмные электроды на щитовидном хряще — могут стать альтернативой мониторинговым трубкам. Интубацию трахеи у детей должен выполнять опытный анестезиолог. По мере дальнейшего развития технологий искусственного интеллекта в будущем можно будет оценить возможность их сочетания с интраоперационным нейромониторингом для дальнейшего снижения риска повреждения возвратного гортанного нерва у детей и подростков. В статье описаны анатомические особенности детской гортани, отличающие её от гортани взрослых, а также преимущества и недостатки методов интраоперационного нейромониторинга при операциях на щитовидной железе у детей. Этот метод представляет собой сложную процедуру, которую должны выполнять опытные хирурги, специализирующиеся на операциях на щитовидной железе и прошедшие углублённое обучение нейромониторингу. Применение метода у детей необходимо стандартизировать с учётом их клинических особенностей.