Взаимосвязь железодефицитной анемии и хронических головных болей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Железодефицитная анемия и хронические головные боли, такие как мигрень и головная боль напряжения, — распространенные состояния, существенно снижающие качество жизни. Накопленные данные указывают на двунаправленную связь между этими двумя состояниями. Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку и количественную характеристику ассоциации между железодефицитной анемией и хроническими головными болями с акцентом на двунаправленный характер этой связи.

Методы: Проведен всесторонний поиск литературы в PubMed, Embase и Web of Science для выявления релевантных исследований, опубликованных до 10 августа 2024 года. Включали обсервационные исследования, оценивавшие распространенность, заболеваемость или ассоциацию между железодефицитной анемией и хроническими головными болями. Данные извлекали и оценивали их качество с помощью шкалы Ньюкасла — Оттавы. Метаанализ выполняли с использованием модели случайных эффектов для расчета объединенной распространенности и отношений рисков (RR), а гетерогенность оценивали с помощью статистики I2 и метарегрессии. Анализ чувствительности проводили методом исключения по одному исследованию, а систематическую ошибку публикации оценивали с помощью воронкообразного графика.

Результаты: В метаанализ включили 13 исследований: 5 исследований оценивали хронические головные боли у пациентов с железодефицитной анемией, а 8 — железодефицитную анемию у пациентов с хроническими головными болями. Объединенная распространенность хронических головных болей среди пациентов с железодефицитной анемией составила 38% (95% ДИ 15–69%). Кроме того, у 20% (95% ДИ 10–35%) пациентов с хроническими головными болями выявляли железодефицитную анемию. У пациентов с анемией риск развития хронических головных болей был на 76% выше, чем у лиц без анемии (RR 1,76; 95% ДИ 1,22–2,52). Между исследованиями отмечалась значительная гетерогенность.

Выводы: Этот метаанализ демонстрирует значимую ассоциацию между железодефицитной анемией и хроническими головными болями: объединенная распространенность хронических головных болей у пациентов с железодефицитной анемией составила 38%, а железодефицитной анемии у пациентов с хроническими головными болями — 20%. Железодефицитная анемия была связана с 76% повышением риска хронических головных болей. Рутинный скрининг на железодефицитную анемию в группах высокого риска может улучшить исходы головной боли, однако для установления причинно-следственной связи и уточнения тактики ведения необходимы дальнейшие продольные исследования.