Психобиотическое действие пероральной пищевой поддержки и пробиотиков у пациентов на гемодиализе: рандомизированное исследование

Введение: У пациентов с недостаточностью питания, получающих гемодиализ, чрезвычайно часто наблюдаются симптомы депрессии и тревоги. Цель исследования — оценить влияние пероральной пищевой поддержки в сочетании с пробиотической смесью на микробиоту, проницаемость кишечника и симптомы депрессии у таких пациентов.

Методы: Проведено рандомизированное исследование с тремя параллельными группами: контрольной, получавшей индивидуально подобранный рацион; группой SU-PL, получавшей пероральную пищевую поддержку (ONS) и плацебо; группой SU-PR, получавшей ONS в сочетании с пробиотической смесью. Образцы крови и кала собирали исходно, а также через 3 и 6 месяцев. Измеряли ряд биомаркеров крови, включая зонулин, белок, связывающий липополисахарид (LBP), липополисахарид (LPS) и нейротрофический фактор мозга (BDNF). Микробиом кала секвенировали на платформе Illumina. Симптомы депрессии (HADS-D) и тревоги (HADS-A) оценивали с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), а психическое здоровье — по стандартизированному показателю SF12-MH опросника общего состояния здоровья SF-12.

Результаты: У пациентов, получавших пробиотическую смесь, уровень LPS оставался на исходном уровне, а уровень BDNF снизился по сравнению с группами SU-PL и контроля. Кроме того, в этой группе показатели HADS-D значимо снизились (симптомы депрессии стали менее выраженными), а показатели SF12-MH повысились (улучшилось качество жизни) по сравнению с другими группами. Вмешательство повлияло на состав микробиоты: относительная представленность Akkermansia в группе SU-PR была ниже, чем в других группах; по сравнению с группой SU-PL представленность Acidaminococcus снизилась, а Barnesiella повысилась.

Выводы: В целом результаты показывают, что сочетание пробиотика с пищевой поддержкой может снижать уровни биомаркеров проницаемости кишечника, уменьшать выраженность симптомов депрессии и улучшать качество жизни пациентов с недостаточностью питания, получающих гемодиализ.