Современное ведение кровоизлияния в голосовую складку: опрос членов Американской бронхоэзофагологической ассоциации

Цель: определить практические подходы к ведению кровоизлияния в голосовую складку (КГС).

Дизайн исследования: поперечное исследование.

Методы: членов Американской бронхоэзофагологической ассоциации (ABEA) опросили относительно парадигм ведения КГС. Были предложены клинические сценарии неосложнённого КГС и КГС, ассоциированного с патологией слизистой оболочки. Участников спрашивали о пороге для процедурного вмешательства и об их опыте эволюции неосложнённого КГС в рубец голосовой складки и геморрагические полипы.

Результаты: получено 56 ответов от врачей в периоде обучения и после него, все из которых указали ларингологию как основное направление работы. Большинство респондентов практиковали менее 15 лет (71,4%) и работали в академической среде (96,4%). Для обоих вариантов чаще всего рекомендовали голосовой покой: при неосложнённом КГС (96,4%) и при КГС с сопутствующей патологией слизистой оболочки (85,7%); средняя продолжительность составила 7,3 ± 2,2 и 7,0 ± 6,4 дня соответственно. При обоих клинических сценариях примерно четверть респондентов назначали стероиды. Голосовую терапию чаще рекомендовали при КГС с сопутствующей патологией слизистой оболочки (69,6%), чем при неосложнённом КГС (26,8%). Большинство участников прибегали к процедурному вмешательству при вариксе/эктазии голосовой складки после одного эпизода геморрагии (33,9%) или двух эпизодов (55,4%), обычно с применением ангиолитического лазера в операционной (55,4%), а не в амбулаторных условиях (41,1%). Респонденты указали, что лишь меньшая часть случаев неосложнённого КГС переходит в рубец голосовой складки (в среднем 9,4% ± 8,2%) или геморрагические полипы (18,3% ± 12,8%).

Вывод: большинство опрошенных членов ABEA рекомендуют при КГС голосовой покой в течение одной недели, при КГС с сопутствующей патологией слизистой оболочки — голосовую терапию, а при рецидивирующих эпизодах кровоизлияния из вариксов/эктазий голосовой складки — лечение ангиолитическим лазером.

Уровень доказательности: V.