Потеря и дисфункция мейбомиевых желез при лёгкой и умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатии

Цель: Сравнить потерю мейбомиевых желез и их дисфункцию у пациентов с лёгкой и умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатией.

Методы: В исследование включали последовательно наблюдавшихся пациентов с тиреоидной офтальмопатией без других причин синдрома сухого глаза. Выполняли мейбографию; степень потери мейбомиевых желез в каждом веке оценивали по мейбошкале: 0 — потери нет, 1 — потеря менее 33%, 2 — 33–66%, 3 — более 66%; общий балл составлял от 0 до 6. Наблюдатель, не знавший о принадлежности пациентов к группам, также оценивал экспрессию мейбомиевых желез по шкале от 0 до 3, признаки дисфункции мейбомиевых желез по краю века, толщину липидного слоя слёзной плёнки, индекс заболеваний глазной поверхности (OSDI), секрецию слёз, неинвазивное время разрыва слёзной плёнки и высоту слёзного мениска.

Результаты: В исследование включили 21 глаз 21 пациента с лёгкой и 19 глаз 19 пациентов с умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатией. Группы не различались, за исключением более высокой частоты курения в группе умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатии (p < 0,01). При умеренно-тяжёлой тиреоидной офтальмопатии отмечались более высокие баллы по мейбошкале для верхнего века (p = 0,03), баллы экспрессии мейбомиевых желез (p < 0,01) и осмолярность слёзной плёнки (p = 0,02), а также меньшая толщина липидного слоя (p = 0,03). Общий балл по мейбошкале достоверно положительно коррелировал с OSDI (r = 0,37) и осмолярностью слёзной плёнки (r = 0,50), а также отрицательно — с неинвазивным временем разрыва слёзной плёнки (r = −0,55), высотой слёзного мениска (r = −0,44) и толщиной липидного слоя (r = −0,38). В однофакторном анализе с более высоким баллом по мейбошкале (≥3) достоверно ассоциировались старший возраст, мужской пол, курение и большая длительность заболевания, однако после многофакторного анализа ни одна из этих ассоциаций не сохранилась.

Выводы: Потеря мейбомиевых желез и их дисфункция были достоверно более выраженными при умеренно-тяжёлой, чем при лёгкой тиреоидной офтальмопатии.