Относительная эффективность монотерапии витилиго: сетевой метаанализ

Введение: Витилиго — стигматизирующее заболевание, характеризующееся очаговой депигментацией кожи; его глобальная распространенность оценивается в 0,36%. Это состояние связано с повышенным риском тревоги, депрессии и даже суицидальных мыслей. До настоящего времени сетевой метаанализ не оценивал относительную эффективность монотерапии витилиго.

Цель: Определить относительную эффективность монотерапии витилиго с помощью сетевых метаанализов.

Методы: В рецензируемой литературе провели систематический поиск в PubMed и Scopus; для количественного анализа включали исследования, опубликованные на английском языке и имевшие группу, в которой оценивали эффект монотерапии витилиго через 6 месяцев. Включали исследования рандомизированного и обсервационного дизайна.

Результаты: Полученных данных было достаточно для построения сетей по фототерапии, ингибиторам Янус-киназы (ИнгЯК), ингибиторам кальциневрина, циклоспорину, кортикостероидам, азатиоприну и миноциклину. Эффекты вмешательств в каждой сети ранжировали с помощью показателя площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA); были составлены таблицы сравнения для отображения парных относительных эффектов препаратов. Вторичной конечной точкой была отмена лечения из-за любого нежелательного явления через 6 месяцев.

Выводы: Между ингибиторами Янус-киназы значимых различий не выявлено; однако упадацитиниб, циклоспорин, ритлецитиниб и дексаметазон были значительно эффективнее миноциклина. Схемы ПУВА-терапии и узкополосной фототерапии UVB обеспечивают сопоставимую эффективность репигментации. Крем руксолитиниба 1,5% 1 или 2 раза в сутки, крем руксолитиниба 0,5% 1 раз в сутки и крем руксолитиниба 0,15% 1 раз в сутки в течение 6 месяцев значимо не различались по эффективности. Мометазона фуроат и мазь такролимуса 0,1% более эффективны, чем такролимус 0,03%.