Эффективность вакцинации против гриппа в реальной клинической практике для профилактики гриппа и гриппоподобных заболеваний у детей

Введение: Четырёхвалентная живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV-4) служит альтернативой инактивированным вакцинам против гриппа (IIV) для детей в возрасте 2–17 лет, однако данные об их сравнительной эффективности ограничены. В этом исследовании оценивали охват вакцинацией и эффективность LAIV-4 и IIV в профилактике гриппа и гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) у детей в Италии в сезонах 2022–2023 и 2023–2024 годов.

Методы: Проведено популяционное когортное исследование детей в возрасте 2–14 лет с сентября 2022 года по апрель 2024 года. Использовали данные Pedianet — базы данных педиатрической первичной медицинской помощи, содержащей обезличенные записи врачей общей педиатрической практики. Детей, вакцинированных LAIV-4 или IIV, сравнивали с невакцинированными детьми. Основным исходом был любой первый эпизод гриппа или ГПЗ. Для каждого типа вакцины рассчитывали ежемесячные показатели вакцинации на 1000 человеко-месяцев. Отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для оценки эффективности вакцинации рассчитывали с использованием скорректированных моделей Кокса со смешанными эффектами.

Результаты: В сезонах 2022–2023 и 2023–2024 годов в исследование включили соответственно 65 545 детей (472 173 человеко-месяца) и 72 377 детей (527 348 человеко-месяцев). Показатели вакцинации составили соответственно 12,71 и 12,85 на 1000 человеко-месяцев. По сравнению с отсутствием вакцинации общая эффективность LAIV-4 составила 43% (95% ДИ 32–53%), а эффективность IIV — 54% (95% ДИ 46–61%). В сезоне 2022–2023 годов эффективность LAIV-4 (38%; 95% ДИ 12–56%) и IIV (49%; 95% ДИ 37–58%) была сопоставимой. В сезоне 2023–2024 годов LAIV-4 (40%; 95% ДИ 25–52%) оказалась несколько менее эффективной, чем IIV (58%; 95% ДИ 44–68%; p = 0,048).

Выводы: У детей в Италии LAIV-4 и IIV обеспечивали умеренную и в целом сопоставимую защиту от гриппа и гриппоподобных заболеваний.