Формирование консенсуса: разработка рекомендаций по оптимальной практике для предотвращения ошибок при робот-ассистированной хирургии позвоночника (RASS)

Введение: По мере быстрого распространения робот-ассистированной хирургии позвоночника (RASS) неизбежно стали появляться сообщения об осложнениях. Это исследование продолжает ранее начатую работу по выявлению, описанию и классификации потенциальных источников ошибок при хирургических вмешательствах на позвоночнике с применением технологий, расширяющих возможности хирурга, в операционной. Цель исследования — на основе экспертного мнения разработать рекомендации по оптимальной практике, которые позволят снизить частоту осложнений и повысить безопасность пациентов при RASS.

Методы: После формирования группы опытных хирургов позвоночника, применяющих RASS в различных регионах страны, формальный консенсус относительно оптимальной практики был достигнут с использованием метода Дельфи и номинальной групповой техники. После анализа соответствующей литературы и имеющихся доказательств первоначальный опрос членов исследовательской группы (n=12) помог определить потенциальные направления работы. В ходе четырёх последовательных раундов очного обсуждения формулировки утверждений редактировали, исключали или дополняли; участники могли в любой момент предложить новые рекомендации. Респонденты могли предлагать изменения и уточнять формулировки до достижения консенсуса, определённого как согласие не менее 80% участников.

Результаты: После трёх последовательных раундов опроса и видеоконференций в рамках процедуры Дельфи, а также очной встречи на Саммите по безопасности хирургии позвоночника, консенсус был достигнут по 27 положениям рекомендаций по оптимальной практике. Основными направлениями этих рекомендаций стали: 1) общие протоколы; 2) планирование и установка винтов; 3) оптимизация хирургической техники; 4) направления совершенствования роботизированных систем. Рекомендации доступны по адресу: https://safetyinspinesurgery.com/.

Выводы: Представленные экспертные рекомендации по оптимальной практике для снижения частоты ошибок при RASS включают 27 положений, которые могут уменьшить вариабельность хирургической практики, повысить безопасность и определить направления дальнейших исследований.