Оптимизация ведения спонтанного внутримозгового кровоизлияния: проект ActúA. Экспертные рекомендации по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния

Введение: Спонтанное внутримозговое кровоизлияние (ВМК) представляет собой неотложное неврологическое состояние. Хотя внедрение протокола «код инсульта» улучшило оказание помощи при ишемическом инсульте в Испании, для ВМК специального протокола не существует, что приводит к значительной вариабельности лечения. Цель проекта ActúA — стандартизировать помощь пациентам с ВМК с учётом особенностей системы здравоохранения Испании.

Материалы и методы: Проект выполняли в четыре этапа: 1) первоначальная разработка рекомендаций междисциплинарным научным комитетом (МНК); 2) проведение 7 региональных рабочих совещаний для пересмотра рекомендаций и оценки возможности их применения; 3) подготовка МНК окончательной версии; 4) окончательная валидация с использованием методологии Дельфи. Для оценки внедрения и влияния рекомендаций определили соответствующие показатели.

Результаты: МНК выделил ключевые направления и предложил в общей сложности 42 рекомендации: 17 догоспитальных, 12 внутригоспитальных и 13 касающихся периода после выписки. Среди прочего, рекомендации охватывают активацию протокола «код инсульта», применение валидированных неврологических шкал, внедрение обязательных комплексов лечебно-диагностических мероприятий и раннюю реабилитацию. Одновременно были разработаны 27 показателей качества оказания помощи. В региональных рабочих совещаниях приняли участие 217 медицинских работников. На этапе валидации участвовали 43 эксперта; консенсус по всем рекомендациям был достигнут за один раунд.

Выводы: Проект ActúA предлагает комплексную основу для стандартизации ведения пациентов со спонтанным ВМК в Испании, разработанную с учётом имеющихся научных данных и консенсуса междисциплинарной экспертной группы. Координированное внедрение этих рекомендаций может способствовать более единообразному и структурированному оказанию помощи и заложить основу для создания в будущем общенационального протокола «код ВМК».