Влияние курения матери и воздействия табачного дыма окружающей среды во время одноплодной беременности на отслойку плаценты: анализ проспективного когортного исследования (исследование «Окружающая среда и дети Японии»)

Цель: Изучить связь курения матери и воздействия табачного дыма окружающей среды во время беременности с отслойкой плаценты, а также определить популяционную атрибутивную долю (ПАД).

Дизайн: Проспективное когортное исследование.

Место проведения: 15 региональных центров в Японии.

Участницы: Беременные женщины, включённые в исследование «Окружающая среда и дети Японии» в период с января 2011 года по март 2014 года.

Оцениваемые исходы: Данные извлекали из медицинской документации и двух анкет для самостоятельного заполнения. Основным исходом была частота отслойки плаценты. Курение матери во время беременности классифицировали по количеству выкуриваемых сигарет (≤10 или ≥11 сигарет в сутки). Воздействие табачного дыма окружающей среды во время беременности оценивали по частоте и продолжительности: почти никогда или никогда; 1–3 дня в неделю и/или <1 часа в день; 4–7 дней в неделю и ≥1 часа в день. С помощью модифицированной пуассоновской регрессии с поправкой на известные факторы риска отслойки плаценты рассчитывали относительный риск (ОР) и ПАД для отслойки плаценты с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: Из 81 974 подходящих для анализа беременных женщин у тех, кто выкуривал во время беременности ≥11 сигарет в сутки, риск отслойки плаценты был значимо выше: скорректированный ОР (сОР) 2,21 (95% ДИ 1,21–4,06), скорректированная ПАД (сПАД) 1,90% (95% ДИ 0,09–3,71%). Среди никогда не куривших беременных женщин при воздействии табачного дыма окружающей среды 4–7 дней в неделю и ≥1 часа в день риск также был значимо выше (сОР 2,34; 95% ДИ 1,29–4,28), а сПАД составила 1,89% (95% ДИ −0,05–3,83%). Кроме того, среди куривших во время беременности женщин при аналогичной интенсивности воздействия табачного дыма окружающей среды риск был значимо выше (сОР 2,21; 95% ДИ 1,30–3,76), а сПАД составила 2,29% (95% ДИ 0,11–4,48%).

Выводы: Курение матери и воздействие табачного дыма окружающей среды во время беременности значимо повышают риск отслойки плаценты в Японии. Для профилактики отслойки плаценты необходимы меры, направленные на предотвращение курения и снижение воздействия табачного дыма.