Соотношение окружности талии и бёдер изменяет сердечно-сосудистый риск, связанный с липопротеином (а): данные многоэтнического исследования атеросклероза (MESA)

Цель: Оценить, изменяют ли показатели ожирения, в частности соотношение окружности талии и бёдер (ОТБ), связь липопротеина (а) [Lp(a)] с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD).

Методы: В исследование включили 4652 участника многоэтнического исследования атеросклероза (MESA), которых распределили в четыре группы: Lp(a) <50 мг/дл и ОТБ <90-го перцентиля (референсная группа); Lp(a) <50 мг/дл и ОТБ ≥90-го перцентиля; Lp(a) ≥50 мг/дл и ОТБ <90-го перцентиля; Lp(a) ≥50 мг/дл и ОТБ ≥90-го перцентиля. Для оценки связи Lp(a) и ОТБ со временем до наступления событий ASCVD использовали модели пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: По сравнению с референсной группой изолированное повышение Lp(a) ≥50 мг/дл или ОТБ ≥90-го перцентиля не было значимо связано с риском ASCVD: отношение рисков (ОР) 1,15; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,94–1,39 и ОР 1,14; 95% ДИ 0,92–1,41 соответственно. Напротив, сочетание повышенного уровня Lp(a) ≥50 мг/дл и ОТБ ≥90-го перцентиля было связано с риском ASCVD: ОР 2,34; 95% ДИ 1,61–3,40. Уровень Lp(a) ≥50 мг/дл не был значимо связан с риском ASCVD в первом и втором терцилях ОТБ: ОР 1,06; 95% ДИ 0,72–1,48 и ОР 1,08; 95% ДИ 0,79–1,48 соответственно. Однако в верхнем терциле ОТБ эта связь была статистически значимой: ОР 1,60; 95% ДИ 1,23–2,09 (p для взаимодействия = 0,01). Сочетание индекса массы тела (ИМТ) и Lp(a) также было связано с повышением риска ASCVD в группе с наиболее высоким риском: ОР 1,33; 95% ДИ 1,00–1,77, однако значимого взаимодействия не выявлено (p = 0,99).

Выводы: В исследовании MESA ОТБ значимо изменяло риск ASCVD, связанный с Lp(a). Оценка абдоминального ожирения может дополнительно уточнить сердечно-сосудистый риск у лиц с повышенным уровнем Lp(a).