Оптимальная интенсивность и тип аэробных тренировок нижних конечностей у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Аэробные упражнения для нижних конечностей — основной компонент лёгочной реабилитации у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ). Однако оптимальная интенсивность и тип тренировок (например, интервальные или непрерывные) остаются не определены.

Цель: Оценить оптимальную интенсивность и тип аэробных упражнений для нижних конечностей у пациентов с ХОБЛ.

Дизайн: Систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

Источники данных и методы: Для поиска соответствующих данных использовали базы PubMed, Web of Science, Embase и Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований. Вмешательства классифицировали по интенсивности и типу как высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), высокоинтенсивные непрерывные тренировки (HICT), умеренно интенсивные непрерывные тренировки (MICT) и низкоинтенсивные непрерывные тренировки (LICT). Толерантность к нагрузке оценивали по пиковой мощности нагрузки (Wpeak) и 6-минутному тесту ходьбы (6-MWT). Функцию лёгких оценивали по пиковой минутной вентиляции (VE) и проценту от должного ОФВ1 (FEVpred%). Одышку оценивали по шкале Modified Medical Research Council (mMRC). Качество жизни измеряли с помощью Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ).11

Результаты: Были выявлены 15 исследований (979 участников). HIIT по сравнению со стандартным лечением обеспечивала наибольшее улучшение Wpeak, 6-MWT, VE и mMRC (MD 18,48 [95% ДИ 12,35–24,60], 67,73 [34,89–100,57], 6,26 [2,81–9,72] и -0,53 [-0,89–-0,17] соответственно), а также улучшение CRQ (MD 10,80 [95% ДИ 1,65–19,95]). MICT улучшала Wpeak и 6-MWT (MD 18,28 [95% ДИ 11,20–25,22] и 61,92 [28,34–95,51]) сопоставимо с HICT (MD 16,08 [95% ДИ 8,19–23,84] и 64,64 [28,70–100,57]) и обеспечивала наибольшее улучшение CRQ по сравнению со стандартным лечением (MD 10,83 [95% ДИ 1,68–19,98]). LICT достоверно улучшала Wpeak по сравнению со стандартным лечением (MD 13,47 [95% ДИ 4,77–22,13]). Качество доказательств по исходам варьировало от очень низкого до умеренного.

Выводы: HIIT и MICT могут быть оптимальными режимами тренировок для пациентов с ХОБЛ. LICT демонстрировала ограниченную клиническую эффективность. HICT была столь же эффективна, как MICT, но вызывала более выраженную одышку.

Регистрация исследования: Этот систематический обзор и сетевой метаанализ были проспективно зарегистрированы в PROSPERO (№ CRD 42024520134).