Анализ экономической эффективности стратегий вакцинации взрослых против вируса папилломы человека в Италии

Вакцинация позволяет снизить бремя заболеваний, связанных с вирусом папилломы человека (ВПЧ), для системы общественного здравоохранения и экономики. В 2023 году итальянская национальная программа иммунизации была обновлена: в неё включили вакцинацию против ВПЧ женщин в возрасте ≤26 лет и мужчин в возрасте ≤18 лет. Однако экономическая эффективность этих изменений, а также предложений о включении дополнительных возрастных когорт остаётся неизвестной. В настоящем исследовании оценивали экономическую эффективность различных стратегий вакцинации против ВПЧ в Италии на протяжении 100 лет с использованием опубликованной динамической модели передачи инфекции и входных данных, специфичных для Италии. Моделировали вакцинацию основной возрастной когорты в возрасте 11 лет в течение 100 лет — отдельно и в сочетании с вакцинацией дополнительных возрастных когорт в течение 5–100 лет. Вакцинация основной подростковой когорты приводила к существенному и устойчивому снижению заболеваемости и смертности от всех видов рака, связанных с ВПЧ, но к меньшему по величине и преходящему снижению частоты остроконечных кондилом и рецидивирующего респираторного папилломатоза. Добавление вакцинации дополнительных когорт на протяжении 5–10 лет обеспечивало лишь небольшую дополнительную пользу для общественного здравоохранения, тогда как продолжение любой из смоделированных дополнительных стратегий вакцинации в течение 100 лет приводило к более существенной дополнительной пользе. Например, реализация стратегии национальной программы иммунизации 2023–2025 годов на протяжении 100 лет позволила предотвратить дополнительно 21 495 случаев рака шейки матки по сравнению с вакцинацией только основной возрастной когорты. Все дополнительные стратегии вакцинации, продолжавшиеся 10 или 100 лет, были экономически эффективными по сравнению с вакцинацией только основной возрастной когорты при пороге готовности платить 40 000 евро за каждый добавленный год жизни с поправкой на качество. При разработке и обновлении национальных программ иммунизации следует учитывать пользу вакцинации дополнительных возрастных когорт.