Целесообразно ли дополнять кюретаж лазерной абляцией при лечении пилонидальной болезни?

Цель: Сравнить применение лазера в сочетании с кюретажем пилонидального хода и изолированный кюретаж по частоте послеоперационных осложнений, срокам заживления раны и рецидивам. Кроме того, изучить факторы, связанные с заживлением раны и рецидивами после операции по поводу пилонидальной болезни.

Пациенты и методы: В исследование включили пациентов с диагнозом «пилонидальная болезнь», установленным в период с февраля 2019 года по сентябрь 2022 года. Пациентов случайным образом распределили в группу лазерной обработки в сочетании с кюретажем (Л/К; n = 40) или в группу только кюретажа (К; n = 40). Собирали данные о демографических и антропометрических характеристиках, курении, сопутствующих заболеваниях, числе отверстий, связанных с пилонидальной болезнью, осложненном или неосложненном течении заболевания, рецидивах в анамнезе, послеоперационных явлениях, проблемах с заживлением раны в течение 30 дней после операции и рецидивах в течение 6 месяцев после операции.

Результаты: Группы Л/К и К были сопоставимы по возрасту и распределению по полу. Частота послеоперационной боли, отделяемого, кровотечения, проблем с заживлением раны через 30 дней и рецидивов через 6 месяцев была сходной. По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа большая масса тела и большее число отверстий независимо ассоциировались с проблемами заживления раны. Кроме того, большая масса тела, большее число отверстий и рецидив в анамнезе независимо ассоциировались с рецидивом заболевания.

Выводы: При сочетании кюретажа с лазерной обработкой наблюдалась общая тенденция к преимуществу перед одним кюретажем, однако ни по одному показателю нежелательных явлений, заживления раны или рецидивов статистически значимых различий не выявлено. Большая масса тела и большее число отверстий были связаны как с нарушением заживления раны, так и с рецидивами; рецидив в анамнезе также был связан с рецидивом в течение 6 месяцев.