Как мы лечим пациентов с метастатической увеальной меланомой

Увеальная меланома — наиболее распространённая и агрессивная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых. В отличие от меланомы кожи, увеальная меланома имеет особые патогенетические и молекулярные характеристики. Неудивительно, что ингибиторы контрольных точек иммунного ответа при ней оказывают ограниченный эффект. До недавнего времени ни одна системная терапия не влияла на выживаемость пациентов с этим заболеванием. Тебентафусп — препарат на основе рецептора Т-клеток — стал первой системной терапией, одобренной Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США и Европейским агентством по лекарственным средствам, которая улучшает выживаемость пациентов с увеальной меланомой, экспрессирующих HLA-A*02:01. Однако этот вариант HLA есть лишь у 45–50% таких пациентов, поэтому только они могут получать новый препарат. Кроме того, доступность тебентафуспа во всём мире ограничена, а руководств, помогающих врачам принимать решения о лечении, нет. В этом обзоре мы описываем опыт крупнейшего в Канаде центра третичной медицинской помощи по ведению пациентов с метастатической увеальной меланомой и подробно рассматриваем доступные в настоящее время варианты лечения, сложные клинические ситуации и продолжающиеся клинические исследования.