Ретроспективное исследование изофлуран-сберегающего и сердечно-сосудистого эффектов комбинированных инфузий ремифентанила и кетамина с лидокаином и без него у кошек

Цель: В этом ретроспективном исследовании оценивали интраоперационные изофлуран-сберегающие и сердечно-сосудистые эффекты комбинированной инфузии ремифентанила, лидокаина и кетамина по сравнению с ремифентанилом и кетамином для сбалансированной анестезии у кошек, чтобы изучить влияние инфузии лидокаина в различных клинических ситуациях.

Материалы и методы: Среди пациентов с различным соматическим статусом, которым проводили хирургические вмешательства, сравнили 18 кошек, получавших ремифентанил-лидокаин-кетамин, и 20 кошек, получавших ремифентанил-кетамин. В группе ремифентанила-лидокаина-кетамина лидокаин изначально вводили в виде инфузии со скоростью 50 мкг/кг/мин с нагрузочной дозой 0,6 мг/кг; скорость инфузии корректировали в зависимости от изменений со стороны сердечно-сосудистой системы. Для оценки связи между конечной концентрацией изофлурана в выдыхаемом воздухе и сердечно-сосудистыми эффектами, включая артериальное давление [выраженное как отношение длительности легкой гипотензии (среднее артериальное давление <60 мм рт. ст.) к общей продолжительности анестезии] и частоту сердечных сокращений (межквартильный размах), с переменными, связанными с пациентом, операцией и анестезией, включая инфузию лидокаина, использовали линейную регрессию.

Результаты: В группе ремифентанила-лидокаина-кетамина средняя скорость инфузии лидокаина за весь период анестезии составила 46,00 ± 12,00 (диапазон: 22,67–64,63) мкг/кг/мин. Многофакторная регрессионная модель для конечной концентрации изофлурана показала связь с продолжительностью процедуры и инфузией лидокаина. Концентрация изофлурана в конце выдоха была значимо ниже в группе ремифентанила-лидокаина-кетамина (1,16% ± 0,19%), чем в группе ремифентанила-кетамина (1,27% ± 0,14%). Связь между введением лидокаина и гипотензией была статистически незначимой, как и связь с частотой сердечных сокращений.

Клиническая значимость: Хотя применение лидокаина внутривенно у кошек ассоциируется с опасениями в отношении сердечно-сосудистой токсичности, результаты этого исследования позволяют считать инфузию лидокаина в составе комбинации ремифентанил-лидокаин-кетамин компонентом сбалансированной анестезии у кошек.