Анализ направленной чувствительности соотношения давления и кровотока в головном мозге при нормотермии и умеренной гипертермии

Динамическая ауторегуляция мозгового кровообращения по-разному реагирует на повышение и снижение среднего артериального давления (САД), что называют направленной чувствительностью. Хотя тепловая нагрузка изменяет динамическую ауторегуляцию мозгового кровообращения, её влияние на направленную чувствительность остаётся неясным. В настоящем анализе изучали влияние умеренной гипертермии на направленную чувствительность соотношения давления и кровотока в головном мозге. Десять здоровых участников (7 мужчин; возраст 37 ± 12 лет; масса тела 75 ± 9 кг) подвергались 6-минутному осциллирующему отрицательному давлению на нижнюю часть тела с частотой 0,03 и 0,10 Гц для вызова значительных колебаний САД в условиях нормотермии и умеренной гипертермии (повышение центральной температуры тела на 1,0 °C), создаваемой с помощью костюма с циркулирующей водой. Для оценки абсолютных и относительных коэффициентов мы рассчитывали изменения средней скорости кровотока в средней мозговой артерии (MCAv) в зависимости от изменений САД с поправкой на временные интервалы при каждом вызванном осциллирующим отрицательным давлением повышении САД (ΔMCAv/[формула: см. текст]; %MCAv/[формула: см. текст]) и снижении САД (ΔMCAv/[формула: см. текст]; %MCAv/[формула: см. текст]). Затем сравнивали средние абсолютные и относительные коэффициенты. При осциллирующем отрицательном давлении с частотой 0,03 Гц (p = 0,291 и p = 0,281 соответственно) и 0,10 Гц (p = 0,295 и p = 0,178 соответственно) основного эффекта направления изменения САД на ΔMCAv/ΔMAP и %MCAv/%MAP не выявлено. Независимо от направления изменения САД при частоте 0,03 Гц показатели ΔMCAv/[формула: см. текст] (0,65 ± 0,17 против 0,84 ± 0,22 см·с⁻¹·мм рт. ст.⁻¹), ΔMCAv/[формула: см. текст] (0,70 ± 0,15 против 0,85 ± 0,18 см·с⁻¹·мм рт. ст.⁻¹; влияние температурного состояния: p = 0,009), %MCAv/[формула: см. текст] (0,92 ± 0,22 против 1,33 ± 0,60) и %MCAv/[формула: см. текст] (1,01 ± 0,27 против 1,30 ± 0,51; влияние температурного состояния: p = 0,001) были ниже при гипертермии. Независимо от направления изменения САД эти результаты указывают на отсутствие направленной чувствительности динамической ауторегуляции мозгового кровообращения. Снижение показателей направленной чувствительности при гипертермии может свидетельствовать о повышении эффективности динамической ауторегуляции мозгового кровообращения при очень низкой частоте колебаний.

Новое и важное: последние данные подчёркивают важность учёта направленной чувствительности при оценке динамической ауторегуляции мозгового кровообращения. В настоящем анализе направленной чувствительности соотношения давления и кровотока в головном мозге не выявлено при осциллирующем отрицательном давлении на нижнюю часть тела с частотой 0,03 и 0,10 Гц ни в условиях нормотермии, ни при умеренной гипертермии у здоровых участников. Однако снижение показателей направленной чувствительности при умеренной гипертермии указывает на возможное повышение эффективности динамической ауторегуляции мозгового кровообращения в условиях умеренной тепловой нагрузки.