Частота и факторы риска дислипидемии у пациентов с тяжёлыми вульгарными угрями, получающих системную терапию изотретиноином: результаты проспективного исследования

Введение: Пероральный изотретиноин существенно изменил лечение тяжёлых вульгарных угрей. Его применение связано с многочисленными нежелательными явлениями, одним из которых является дислипидемия. Методы: В одноцентровое проспективное исследование включили 498 пациентов с тяжёлыми угрями, которым была показана терапия изотретиноином. Исходно оценивали факторы риска гиперлипидемии и показатели липидного профиля. Пациенты получали изотретиноин в дозе 0,25–1 мг/кг массы тела в сутки; липидный профиль сыворотки крови натощак регулярно контролировали до достижения суммарной дозы 120–150 мг/кг. Основной целью было изучение частоты и предикторов дислипидемии, дополнительной — оценка влияния снижения дозы на показатели липидного профиля. Результаты: Большинство участников составляли женщины (n = 380; 76,3%); средний индекс массы тела был нормальным (23,2 ± 4,0), средний возраст — 20,7 ± 4,1 года. У 72,5% пациентов имелся семейный анамнез акне, у 17,1% — семейный анамнез дислипидемии. О курении сообщили 17,3% участников. Дислипидемия развилась у 57 (11,4%) пациентов, получавших изотретиноин. Курение независимо ассоциировалось с повышенным риском дислипидемии (отношение шансов 1,97; 95% ДИ 1,01–3,82; p = 0,046). Дислипидемия развивалась в среднем через 3,23 ± 2,13 месяца. У 52 из 57 пациентов дозу снизили на 10 мг (n = 5) или 20 мг (n = 47). Снижение дозы на 50% значительно улучшало показатели триглицеридов. Выводы: Дислипидемия развилась более чем у одного из десяти пациентов, получавших изотретиноин. Курение было значимо связано с развитием дислипидемии. Снижение дозы существенно уменьшало концентрацию триглицеридов.