Упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава: обзор литературы с изучением соответствия принципам надлежащей практики для оптимизации здоровья опорно-двигательной системы

Введение: Упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава широко применяются при многих заболеваниях опорно-двигательной системы, сопровождающихся болью и ограничением функции нижней конечности. В научной литературе рекомендовано множество укрепляющих упражнений, однако их критиковали за несоответствие принципам надлежащей практики и недостаточно подробное описание. Целью этого обзора литературы с картированием данных было: (i) описать упражнения для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава, рекомендованные в научной литературе; (ii) сопоставить назначение этих упражнений с рекомендациями надлежащей практики; (iii) оценить полноту описания упражнений и программ упражнений.

Методы: Обзор литературы с картированием данных проведён в соответствии с методологией Joanna Briggs Institute для подобных обзоров. 23 февраля 2023 года выполнен систематический поиск статей в рецензируемых журналах. В обзор включали экспериментальные и квазиэкспериментальные исследования, исследования осуществимости, пилотные и наблюдательные исследования. Для каждого включённого исследования регистрировали его дизайн и характеристики участников, включая возраст, пол и заболевания, при которых проводилось лечение. Для описания упражнений по укреплению мышц стопы и голеностопного сустава фиксировали название каждого упражнения, рекомендуемые число подходов и количество повторений, вид и величину нагрузки, а также наличие стратегий прогрессии. Упражнения группировали по основному движению и общему описанию упражнения. Для сопоставления с принципами надлежащей практики параметры назначения каждой программы — частоту, интенсивность и продолжительность — сравнивали с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины (ACSM). Полноту описания оценивали с помощью контрольного перечня Consensus on Exercise Reporting Template (CERT).

Результаты: Поиск выявил 1511 публикаций; после полнотекстового скрининга в обзор включили 87. Большинство включённых исследований были рандомизированными контролируемыми, а наиболее частыми участниками — здоровые взрослые (диапазон средних значений возраста: 18–83 года). Во всех исследованиях в общей сложности назначили 300 упражнений для стопы и голеностопного сустава. Наиболее распространённой категорией были упражнения на подошвенное сгибание голеностопного сустава (25% из 300 упражнений), за которыми следовали упражнения для собственных мышц подошвы (16%). Наиболее часто назначали 3 подхода (37%) по 10 повторений (38%) 3 раза в неделю (34%), причём нагрузку часто не указывали (66%). В 93% исследований количество подходов на мышечную группу соответствовало рекомендациям ACSM для начинающих. В то же время интенсивность нагрузки, необходимая для увеличения мышечной силы, соответствовала рекомендуемой дозе — 60% от максимума одного повторения или выше — лишь в 2% упражнений. Медианный показатель полноты описания по контрольному перечню CERT составил 31% всех пунктов.

Выводы: В рассмотренных исследованиях преимущественно применяли упражнения на подошвенное сгибание голеностопного сустава и укрепление собственных мышц подошвы, обычно назначая 3 подхода по 10 повторений 3 раза в неделю. При сопоставлении с рекомендациями надлежащей практики интенсивность нагрузки часто была ниже рекомендуемой либо не указывалась. Кроме того, обзор выявил недостатки в описании программ упражнений. Мы предлагаем использовать признанные руководства по назначению упражнений, основанные на принципах надлежащей практики, например рекомендации ACSM, а также внедрить CERT для описания упражнений в научной литературе.