Вакцинация против COVID-19 и риск артериальной гипертензии, индуцированной беременностью, у женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии

Вопрос исследования: Влияет ли вакцинация против COVID-19 на риск артериальной гипертензии, индуцированной беременностью (АГБ), у женщин, проходящих ВРТ, и различается ли этот риск в зависимости от типа вакцины (инактивированная или рекомбинантная) и сроков вакцинации по отношению к переносу эмбриона?

Краткий ответ: У женщин, получивших инактивированные вакцины против COVID-19 до прохождения ВРТ, риск развития АГБ был значительно выше, особенно при вакцинации двумя и более дозами или если перенос эмбриона выполнялся в течение 1 месяца после вакцинации.

Что уже известно: Вакцинация против COVID-19 во время беременности снижает риск тяжелого течения COVID-19 без значимых проблем безопасности для матери и плода. АГБ — частое осложнение беременностей после ВРТ, особенно у женщин старшего возраста и с более высоким ИМТ, однако влияние разных типов вакцин против COVID-19 на риск АГБ при беременностях после ВРТ остается неясным.

Дизайн исследования, объем, длительность: Ретроспективное когортное исследование с анализом 3911 женщин, проходивших ВРТ после вакцинации против COVID-19. Период исследования охватывал время с 1 декабря 2020 г. по 30 сентября 2022 г.

Участники/материалы, условия, методы: Участниц разделяли по статусу вакцинации против COVID-19, типу вакцины (инактивированная или рекомбинантная) и срокам вакцинации относительно переноса эмбриона. Первичной конечной точкой было развитие АГБ. Для оценки связи между вакцинацией и АГБ использовали многовариантную робастную пуассоновскую регрессию; в подгрупповых анализах изучали риск в зависимости от возраста, ИМТ и типа переноса эмбриона.

Основные результаты и роль случайности: У женщин, вакцинированных инактивированной вакциной против COVID-19 до переноса эмбриона, частота АГБ была значимо выше, чем у невакцинированных женщин (относительный риск [ОР] 1,45; 95% ДИ 1,10–1,92; P = 0,009). Напротив, для рекомбинантных вакцин значимой связи с повышением риска АГБ не выявлено (ОР 1,19; 95% ДИ 0,69–2,05; P = 0,537). Риск был особенно выражен у женщин, получивших две и более дозы инактивированных вакцин, а также у тех, у кого перенос эмбриона был выполнен в течение 1 месяца после вакцинации. Подгрупповые анализы показали повышенный риск АГБ у женщин 30 лет и старше, при ИМТ 22 кг/м2 и выше, при вторичном бесплодии, а также при переносе эмбрионов на стадии дробления или при свежем переносе.

Ограничения, причины для осторожной интерпретации: Ретроспективный дизайн исследования ограничивает причинно-следственные выводы. Выборка была представлена одной этнической группой, а данные о семейном анамнезе артериальной гипертензии отсутствовали, что могло привести к остаточному смешению.

Более широкое значение результатов: Исследование предполагает, что тип и сроки вакцинации против COVID-19 могут влиять на риск АГБ при беременностях после ВРТ. Эти данные подчеркивают необходимость тщательного учета типа вакцины и сроков вакцинации в протоколах ВРТ и указывают на важность дальнейших проспективных исследований для подтверждения результатов до их использования в клинических решениях.

Финансирование исследования/конфликт интересов: Работа поддержана проектом Hunan High-Level Talent Aggregation Project [2022RC4007]; Национальным фондом естественных наук Китая [72004148]; Провинциальным совместным фондом предприятий Хунани [2024JJ9093]; Грантом провинции Хунань на строительство инновационной провинции [2019SK4012]; стипендией Deutschlandstipendium фонда Charité; безусловным исследовательским грантом Boehringer Ingelheim Ltd.; и исследовательским грантом CITIC-Xiangya [YNXM-202304, 202217]. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Номер регистрации исследования: Неприменимо.