Мигрень с аурой и без ауры — два разных заболевания? Нарративный обзор

Мигрень — это первичное головное расстройство, распространённость которого в мире оценивается примерно в 15%. Согласно Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (ICHD-3), выделяют три основных типа мигрени: мигрень без ауры (МБА), мигрень с аурой (МА) и хроническую мигрень (ХМ), причём первый тип встречается наиболее часто. Диагноз мигрени устанавливают на основании официальных критериев, специфичных для каждого типа. Хотя происхождение мигренозной ауры уже во многом изучено, её патофизиология по-прежнему является предметом исследований.

Много лет ведутся дискуссии о МБА и МА: одни данные указывают на общий патогенез, другие свидетельствуют против этого. В настоящем нарративном обзоре мы проанализировали многочисленные факторы с точки зрения сходств и различий между этими двумя типами мигрени. Целью было более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе обоих типов мигрени.

Для выявления сходств и различий между МБА и МА рассмотрены генетические и молекулярные основы, связь с гормонами, эпидемиологические и клинические характеристики, данные нейровизуализации и нейрофизиологических исследований, ответ на лечение и осложнения мигрени. Эпидемиологические показатели при обоих типах имеют много общего, однако отмечаются небольшие различия в распределении по полу и возрасту. Генетические факторы и патогенез продемонстрировали ряд существенных различий. Было установлено, что такие проявления, как вестибулярные симптомы и депрессия, сходным образом связаны с обоими типами мигрени. В отношении некоторых характеристик, включая повышенный сердечно-сосудистый риск, тенденция, по-видимому, одинакова, однако сила этой связи различается. В случае гормонов, напротив, направление влияния оказалось противоположным. Таким образом, хотя мигрень с аурой и без ауры рассматриваются как два типа одного заболевания, необходимо уделять больше внимания их различиям, что в конечном итоге позволит разработать более специфические варианты лечения для каждого типа мигрени.