Преимущества сочетанной коррекции заднего отдела стопы и реконструкции медиального свода при гибкой плоскостопии у детей: анализ серии клинических случаев

Введение: Хотя хирургическая коррекция заднего отдела стопы может быть достаточной для приемлемого устранения деформации с пронацией и вальгусом, одновременная коррекция медиального свода может улучшить функциональные результаты.

Методы: Мы представляем опыт сочетанной коррекции заднего отдела стопы и реконструкции медиального свода с помощью in situ артродеза ладьевидно-клиновидного сустава при лечении гибкого плоскостопия у детей. Ретроспективно проанализированы клинические данные пациентов младше 18 лет, лечившихся по поводу гибкого плоскостопия в нашем отделении.

Результаты: За период исследования выполнено 160 операций по коррекции плоскостопия у 94 детей. Медианный возраст составил 13 лет (диапазон 12–14 лет). У всех пациентов минимальный послеоперационный период наблюдения составил 24 месяца. В целом послеоперационные результаты были оптимальными в 82% (n = 113/160) случаев, хорошими — в 15% (n = 24/160) и удовлетворительными — в 3% (n = 3/160). Через 24 месяца полная хирургическая коррекция деформации была достигнута в 89% (n = 143/160) операций. Полное сращение после артродеза было достигнуто в течение 3 месяцев после операции в 84% (n = 134/160) случаев, в сроки от 3 до 6 месяцев — в 12% (n = 21/160) случаев. Выявлена значимая разница дооперационного балла AOFAS между различными категориями массы тела (p < 0,001). При пост-хок анализе у пациентов с ожирением балл AOFAS был ниже, чем у пациентов с нормальной массой тела или избыточной массой тела. Через 24 месяца наблюдения также отмечалась значимая разница баллов AOFAS между различными категориями массы тела (p = 0,04). При пост-хок анализе у пациентов с ожирением балл AOFAS был ниже, чем у пациентов с избыточной массой тела. К моменту окончательного наблюдения различий в баллах AOFAS не было (p = 0,12). Послеоперационная боль отсутствовала в 88% (n = 140/160) случаев.

Выводы: При минимальном сроке наблюдения 24 месяца у пациентов после хирургической коррекции плоскостопия с использованием техники, сочетающей артоэрез синуса предплюсны и реконструкцию медиального свода путем артродеза ладьевидно-клиновидного сустава, получены хорошие краткосрочные результаты.