Клинические рекомендации Global Andrology Forum (GAF) по ведению мужчин с бесплодием и варикоцеле

Цель: Варикоцеле — одна из наиболее частых обратимых причин мужского бесплодия. Несмотря на широкую распространенность и растущий объем литературы по этой теме, вокруг нее по-прежнему сохраняется много дискуссий. В настоящем исследовании представлены клинические рекомендации Global Andrology Forum (GAF) по ведению мужчин с бесплодием и варикоцеле.

Материалы и методы: Группа клиницистов и экспертов по репродуктивной медицине проанализировала современные данные по всем аспектам варикоцеле, включая систематические обзоры, метаанализы и результаты глобального опроса практики GAF. Затем были сформулированы экспертные положения и рекомендации, которые проходили модифицированную процедуру Delphi до достижения консенсуса. Окончательные положения и рекомендации оценивали по системе GRADE.

Результаты: В общей сложности были представлены и оценены 31 положение и рекомендация по обследованию и лечению варикоцеле, которые оценили 24 эксперта. Все эксперты согласились с окончательными положениями. Варикоцеле вносит значимый вклад в мужское бесплодие. Диагноз в основном основывается на физикальном обследовании, хотя в отдельных случаях может использоваться визуализация. Клиническое варикоцеле, ассоциированное с нарушением параметров спермы, является основным общепризнанным показанием к коррекции варикоцеле. Однако могут рассматриваться и другие показания, а также представлены рекомендации по индивидуализированному подходу в спорных ситуациях. Доказательств в пользу медикаментозной терапии варикоцеле недостаточно.

Выводы: Эти клинические рекомендации по ведению мужчин с бесплодием и варикоцеле, основанные на опросах GAF, систематических обзорах и метаанализах, подчеркивают ключевое значение варикоцеле в современной андрологии. Для повышения точности диагностики и улучшения результатов лечения необходимы дальнейшие исследования, что в конечном счете позволит улучшить репродуктивное здоровье мужчин с варикоцеле. Таким образом, текущие рекомендации помогают клиницистам выстраивать эффективную тактику ведения распространенной проблемы и отвечают на практические вопросы, по которым доказательная база недостаточна.