Оценка изменений пространства в зубных дугах и необходимости использования аппарата для сохранения места после односторонней утраты первого верхнего молочного моляра: систематический обзор и метаанализ

Изменения пространства вследствие преждевременной смены молочных зубов в периоде сменного прикуса имеют большое значение в детской стоматологии, поскольку могут влиять на развитие зубочелюстной системы. Целью этого систематического обзора было изучить изменения пространства в зубных дугах, обусловленные преждевременной утратой первых верхних молочных моляров, и оценить необходимость использования аппарата для сохранения места в таких случаях. Обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews; номер регистрации CRD42024566890) и выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis. Электронный поиск проводили по статьям, опубликованным на английском языке с 2000 по 2023 год. В обзор включили семь исследований с дизайном «split-mouth», в которых оценивали одностороннее преждевременное удаление первого верхнего молочного моляра. С помощью STATA версии 17.0 (StataCorp LLC, College Station, TX, USA) оценивали модель случайных эффектов, неоднородность и систематическую ошибку публикации. Изучали периметр, длину и ширину зубной дуги, межклыковую ширину и межклыковую длину, а также изменения пространства первых и вторых моляров (пространства D + E) до и после удаления. Через 6 месяцев после удаления выявлена статистически значимая потеря пространства на стороне удаления по сравнению с контрольной стороной (p = 0,02). При наблюдении в течение 8–10 месяцев также получены статистически значимые изменения межклыковой длины (p = 0,01), межклыковой ширины (p = 0,04) и периметра зубной дуги (p = 0,04). После преждевременной утраты первого верхнего молочного моляра происходила потеря пространства, однако она не оказывала статистически значимого влияния на периметр и ширину зубной дуги, а также на межклыковую ширину и длину дуги. На план лечения влияли такие факторы, как время, прошедшее после удаления, скученность зубов, возраст пациента, тип лица и соотношение моляров.