Фармакологическое лечение ночного энуреза у детей: систематический обзор и сетевой метаанализ
Pharmacological treatment of pediatric nocturnal enuresis: a systematic review and network meta-analysis
Аннотация
Введение: Ночной энурез (НЭ) — социально стигматизирующее и стрессогенное состояние детского возраста. Для лечения НЭ применяют многие препараты. Целью было оценить эффективность нескольких лекарственных средств при детском НЭ с помощью сетевого метаанализа.
Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA и регистрационным номером PROSPERO CRD42024581022 был выполнен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) в базах Cochrane Library, Embase, PubMed и Web of Science с момента их создания по 9 сентября 2024 года. Включали исследования с участием пациентов 5–18 лет с диагнозом НЭ, получавших как минимум один лекарственный препарат. Качество включенных исследований оценивали с помощью инструментов NIH Quality Assessment Tools. Байесовский сетевой метаанализ выполняли в R версии 4.3.3.
Результаты: В анализ включили 23 РКИ с участием 1658 человек. Частота полного и частичного ответа при комбинированной терапии была выше, чем при монотерапии. По ранжированию SUCRA среди шести лучших по частоте полного ответа оказались десмопрессин в комбинации с пропиверином (75,24%), десмопрессин в комбинации с солифенацином (68,83%) и десмопрессин в комбинации с толтеродином (66,46%). Ни одно из четырех включенных вмешательств статистически значимо не улучшало частоту рецидива НЭ. Все методы лечения сопровождались небольшим числом нежелательных явлений. Кроме того, комбинированная терапия с десмопрессином (отношение рисков [95% CrI] = 3,55 [2,28; 5,64]) или без десмопрессина (отношение рисков [95% CrI] = 3,74 [1,19; 12,06]) по частоте полного ответа, по-видимому, превосходила монотерапию десмопрессином. Небольшое число исследований/размер выборок и несогласованность между включенными испытаниями могли снижать убедительность доказательств.
Выводы: Комбинированная терапия может быть эффективнее монотерапии при ведении НЭ. Наиболее часто применяемая комбинация — десмопрессин с антихолинергическими препаратами. Все препараты, по-видимому, безопасны.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.