[MSB-02] Современные подходы к заживлению венозных язв: исследование эмболизации цианоакрилатом, радиочастотной абляции и лазерной абляции

Цель: изучить влияние радиочастотной абляции (RFA), эмболизации цианоакрилатом (CE) и лазерной абляции (LA) при лечении несостоятельности перфорантных вен.

Методы: Ретроспективно проанализированы 118 пациентов с активными язвами класса 6 по CEAP (клиническая, этиологическая, анатомическая и патофизиологическая классификация) за период с января 2018 по июнь 2023 года. Пациентов разделили по методу лечения на группу CE (n=55), группу RFA (n=63) и группу LA (n=30). Всем больным выполняли дуплексное сканирование по поводу венозной язвы и несостоятельности перфорантных вен, после чего рассчитывали показатели заживления через 1 месяц, 1 год и 2 года.

Результаты: Через 1 месяц частота окклюзии была значительно ниже в группе CE по сравнению с RFA: 85% против 90% и LA: 88% (p=0,05). Через 1 и 2 года частота окклюзии составила 81% и 76% для CE, 84% и 78% для RFA, 82% и 77% для LA соответственно. Значимых различий между показателями окклюзии через 1 и 2 года не выявлено. У пяти пациентов, перенесших CE, обнаружен тромбоз глубоких вен без тромбоэмболии легочной артерии. На фоне 3-месячной антикоагулянтной терапии тромбоз у них разрешился. У всех пациентов язвы зажили в течение 3 месяцев.

Выводы: Закрытие перфорантных вен с помощью малоинвазивных методик, по-видимому, предсказывает заживление раны при минимальной частоте осложнений. Радиочастотная абляция, CE и LA все шире применяются при несостоятельности перфорантных вен у пациентов с венозными язвами. С точки зрения риска тромбоза глубоких вен RFA безопаснее CE и LA.