Токсичность и реанимация у кошек при инфузии лидокаина или бупивакаина

Сохраняются разногласия относительно сравнительной безопасности бупивакаина по сравнению с лидокаином, особенно в отношении его кардиотоксичности и возможности реанимации после таких осложнений. У слегка анестезированных и вентилируемых кошек сравнили запас безопасности между началом судорог и сердечно-сосудистым коллапсом при эквипотентной инфузии лидокаина или бупивакаина (n = 10 в каждой группе). Скорость инфузии составляла 4 мг/кг/мин для бупивакаина и 16 мг/кг/мин для лидокаина. Начало электрической судорожной активности возникало примерно в одно и то же время в обеих группах и было определено как токсический конец точки со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Инфузию продолжали до тех пор, пока среднее артериальное давление не достигало 10 мм рт. ст. (кардиотоксический конец точки). Несмотря на раннее появление изменений на электрокардиограмме в группе бупивакаина, среднее артериальное давление было выше и сохранялось значительно дольше при применении этого препарата (4,9 ± 1,3 мин; среднее ± SD), чем при применении лидокаина (3,0 ± 0,6 мин) (P < 0,005). При использовании критерия артериального давления для определения сердечно-сосудистого коллапса соотношение кардиоваскулярной и ЦНС-токсичности по дозе составило 4,0 для лидокаина и 4,8 для бупивакаина. Применение стандартизированного протокола реанимации позволило сравнить возможность реанимации животных в каждой группе. Несмотря на очень высокие концентрации местного анестетика в плазме, всех животных в группе лидокаина удалось быстро реанимировать (4,4 ± 3,0 мин; среднее ± SD). Время реанимации в группе бупивакаина (5,4 ± 2,4 мин) было сходным. Двух кошек в группе бупивакаина не удалось довести до критерия реанимации, однако это различие не было статистически значимым.