Результаты лечения острого неосложнённого цистита у 440 женщин трудоспособного возраста в крупном промышленном городе

Введение: Инфекции нижних мочевых путей в течение жизни возникают почти у двух третей женщин; у многих из них инфекции рецидивируют. Международные профессиональные общества и Российское общество урологов разработали основанные на доказательствах рекомендации по диагностике и лечению инфекций мочевых путей, однако на практике их соблюдают не всегда.

Цель: Изучить ближайшие результаты лечения острого неосложнённого цистита у женщин трудоспособного возраста, проживающих в крупном промышленном городе с неблагоприятными экологическими и климатическими условиями.

Методы: Многоцентровое открытое рандомизированное исследование провели в четырёх амбулаторных клиниках Перми с участием 440 женщин с острым неосложнённым циститом. В зависимости от лечения пациенток разделили на четыре группы. Все 440 участниц однократно получили основное антибактериальное средство — фосфомицина трометамол в дозе 3 г. В группе 1 применяли монотерапию фосфомицина трометамолом. Пациентки групп 2–4 получали базовую антибактериальную терапию (фосфомицина трометамол 3 г) в сочетании с препаратами для облегчения симптомов и растительными средствами. В группе 2 назначали дротаверин по 80 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, в группе 3 — феназопиридин по 200 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, в группе 4 — Канефрон Н по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 6 дней. Симптомы цистита оценивали по шкале ACSS, визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ), результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка, бактериологического исследования мочи и другими методами. Результаты оценивали через 6, 12, 24 и 48 часов, а также через 3 и 6 дней.

Результаты: Чувствительность микроорганизмов к фосфомицину по данным бактериологических исследований составила 97,2%. В группе 1 выздоровление наступило у 92,5% пациенток, улучшение — у 6,6%; бактериологическое излечение достигнуто в 95,3% случаев. Однако результаты по шкалам ACSS и ВАШ указывали на недостаточно быстрое уменьшение боли и других симптомов. В группе 2 улучшение результатов было незначительным. В группах 3 и 4 результаты были значимо лучше: боль, дизурия и другие симптомы проходили быстрее. В группе 3 выздоровление наступило у 97,3% пациенток, частота бактериологического излечения составила 96,8%, длительность временной нетрудоспособности — 5,1 ± 0,5 дня. В группе 4 выздоровление наблюдалось у 96,4% пациенток, бактериологическое излечение достигнуто в 96,6% случаев, длительность временной нетрудоспособности составила 5,2 ± 0,4 дня. В общей группе из 440 пациенток, получавших фосфомицина трометамол, выздоровление наступило у 95,2%, улучшение — у 4,6%; бактериологическое излечение достигнуто в 96,4% случаев. Побочные эффекты фосфомицина трометамола отмечены лишь в 1,1% случаев.

Выводы: В настоящее время фосфомицина трометамол остаётся высокоэффективным и безопасным антибактериальным средством для лечения острого неосложнённого цистита, в том числе при неблагоприятных экологических и климатических условиях. Рекомендуется сочетать фосфомицина трометамол с уроанальгетиком и растительным препаратом на основе экстрактов золототысячника, любистока и розмарина (Канефрон Н).