Саркопения у детей с острым лейкозом усугубляется после индукционной терапии

Саркопения широко распространена среди пожилых людей и характеризуется утратой массы скелетных мышц, сопровождающейся физической дисфункцией. У пожилых пациентов снижение уровня инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) рассматривается как один из факторов развития саркопении. У детей с хроническими заболеваниями, ассоциированными с саркопенией, это состояние изучают редко. Целью исследования была оценка мышечной массы по поперечным срезам компьютерной томографии (КТ) у детей с острым лейкозом и без хронических заболеваний, а также изучение связи между объёмом скелетной мышечной ткани и различными параметрами роста у детей с острым лейкозом. В исследование включили 44 ребёнка в возрасте от 1 до 15 лет с впервые диагностированным острым лейкозом: В-клеточным лимфобластным лейкозом — 30 пациентов, Т-клеточным лимфобластным лейкозом — 5, другими формами — 9. Всем пациентам выполнили КТ органов брюшной полости до начала лечения; 15 из них прошли повторное исследование после индукционной терапии. Ретроспективно оценивали суммарную площадь поясничных мышц на уровне третьего–четвёртого поясничных позвонков, рост, массу тела и уровень ИФР-1. После индукционной терапии суммарная площадь поясничных мышц значительно уменьшилась у всех 15 пациентов. Выявлена значимая корреляция между относительным изменением суммарной площади поясничных мышц и уровнем ИФР-1 (n = 9; p < 0,05; r = −0,84). При этом связи между относительным изменением суммарной площади поясничных мышц и темпом роста до и после лечения не обнаружено. Таким образом, после начала лечения у детей с острым лейкозом происходит снижение массы скелетных мышц. Потеря мышечной массы была более выраженной у пациентов с более высоким исходным уровнем ИФР-1.