Спектр острой некротизирующей энцефалопатии детского возраста, ассоциированной с гриппом: серия случаев

Введение: Острая некротизирующая энцефалопатия детского возраста — редкое воспалительное неврологическое заболевание с характерными изменениями при нейровизуализации, нередко приводящее к инвалидизации или смерти. Она связана с различными инфекционными возбудителями, наиболее часто — с вирусом гриппа.

Методы: Проведена ретроспективная серия случаев, включавшая трёх детей с острой некротизирующей энцефалопатией детского возраста в сезон гриппа 2023–2024 гг.

Результаты: У всех пациентов выявлена инфекция, вызванная вирусом гриппа A; продолжительность продромальных инфекционных симптомов варьировала. У всех наблюдались зафиксированные очевидцами или предполагаемые судороги и сохраняющаяся энцефалопатия. При первичной компьютерной томографии патологических изменений не выявили у двух пациентов, однако при последующей нейровизуализации у всех развились множественные очаги поражения головного мозга, включая симметричное двустороннее поражение таламусов, характерное для острой некротизирующей энцефалопатии детского возраста. Все пациенты получили внутривенную пульс-терапию метилпреднизолоном, однако сроки начала и выбор дополнительных иммуномодулирующих вмешательств различались. Исходы варьировали от лёгкой инвалидизации до смерти.

Выводы: Эти случаи демонстрируют широкий спектр клинических проявлений и исходов острой некротизирующей энцефалопатии детского возраста и подчёркивают важность незамедлительного обследования детей с сохраняющейся энцефалопатией и продромальными инфекционными симптомами даже при отсутствии патологических изменений на первичной компьютерной томографии. Различия в лечении и исходах в пределах одного медицинского центра указывают на необходимость дальнейших исследований для углубления понимания патофизиологии заболевания и разработки оптимальных протоколов лечения.