Пластика пупочной грыжи методом eTEP: воспроизводимая и эффективная техника

Введение: Пупочная грыжа — распространённое хирургическое заболевание; для снижения частоты рецидивов обычно рекомендуют пластику с использованием сетчатого имплантата. Применяются различные техники, каждая со своими преимуществами и недостатками. Метод тотальной экстраперитонеальной пластики с улучшенной визуализацией (eTEP) позволяет установить имплантат вне брюшной полости и при этом сохранить малоинвазивный характер вмешательства. Однако операция занимает больше времени и требует от хирурга более высокой квалификации. В этом исследовании описана применяемая нами методика eTEP для пластики пупочной грыжи, которая показала себя безопасной, эффективной и хорошо воспроизводимой.

Методы: В исследование проспективно включали пациентов с пупочными грыжами и размером дефекта более 1 см. Всем пациентам выполнили пластику методом eTEP с нижним расположением портов и диссекцией в краниальном направлении. Подробно описаны этапы операции и необходимые хирургические навыки; зарегистрированы периоперационные исходы.

Результаты: Методом eTEP прооперировали 26 пупочных грыж; переходов к открытому вмешательству не было. Средняя продолжительность операции составила 101,8 ± 31 мин (диапазон 47–185 мин), средняя длительность послеоперационной госпитализации — 1,8 ± 0,8 дня (диапазон 1–5 дней). Не зарегистрировано инфекций области хирургического вмешательства, некроза кожи, расхождения краёв раны, кишечной непроходимости, осложнений со стороны мочевыводящих путей или рецидивов.

Выводы: Метод eTEP при пластике пупочной грыжи — безопасная, эффективная и воспроизводимая альтернатива традиционным методам. Особенности расположения портов и диссекции, а также возможность фиксации сетчатого имплантата могут способствовать снижению частоты осложнений и улучшению исходов лечения. Для подтверждения долговременной надёжности и эффективности этой техники необходимы дальнейшие исследования с длительным наблюдением.