Влияние гиперкоррекции торка на интрузию нижних резцов с помощью прозрачных элайнеров при лечении без удаления первых премоляров и с их удалением: конечно-элементный анализ

Введение: При интрузии и ретракции нижние резцы имеют тенденцию к наклону в губную или язычную сторону, что может повредить окружающую альвеолярную кость. Целью исследования было оценить влияние гиперкоррекции торка на перемещение зубов и распределение напряжений в тканях пародонта.

Методы: В цифровом программном обеспечении реконструировали нижнюю челюсть и нижний зубной ряд. Выделили три группы: группу без удаления первых премоляров с интрузией резцов (NEI), группу с удалением первых премоляров и интрузией резцов (EI), а также группу с удалением первых премоляров, интрузией и ретракцией резцов (EIR). На резцах последовательно задавали интрузию на 0,25 мм с различной степенью гиперкоррекции торка: 0°, 1°, 2° и 3°. Биомеханические реакции зубов и тканей пародонта рассчитывали в программном обеспечении ANSYS.

Результаты: При отсутствии гиперкоррекции резцы подвергались интрузии с наклоном в язычную сторону, а клыки и премоляры — экструзии с мезиальным наклоном. Сжимающие напряжения концентрировались в пришеечной области периодонтальных связок (ПС) с язычной стороны и в апикальной области с губной стороны, а также в альвеолярной кости. В группе EIR резцы смещались в язычную сторону сильнее всего, и в тканях регистрировался наибольший уровень напряжений. При гиперкоррекции на 1°, 1° и 3° в группах NEI, EI и EIR соответственно язычное смещение резцов уменьшалось до нуля, а напряжения равномерно распределялись в ПС и альвеолярной кости. По мере увеличения степени гиперкоррекции резцы приобретали тенденцию к наклону в губную сторону, тогда как у клыков и премоляров постепенно формировалась тенденция к дистальному наклону. Сжимающие напряжения концентрировались в пришеечной области ПС с губной стороны и в апикальной области с язычной стороны, а также в альвеолярной кости.

Выводы: При интрузии нижних резцов гиперкоррекция торка может уменьшить тенденцию резцов к наклону в язычную сторону, снизить сжимающие напряжения в тканях пародонта и сохранить опору, обеспечиваемую клыками и премолярами. При удалении первых премоляров требуется аналогичная степень гиперкоррекции, если ретракция резцов не планируется. Однако при одновременном планировании интрузии и ретракции резцов необходима более выраженная гиперкоррекция.