Бактериальный острый средний отит, осложнённый отореей, в детской больнице в эпоху пневмококковых конъюгированных вакцин

Острый средний отит (ОСО) — распространённое заболевание у детей, которое может осложняться отореей (ОСО с отореей, AOMO). В 2010 году в Греции 7-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7) заменила 13-валентная вакцина (PCV13). Целью исследования было описать микробиологический профиль бактериального AOMO у детей младше 16 лет в два периода, соответствующие использованию PCV, в специализированной детской больнице. Посевы жидкости из среднего уха у 2418 детей с AOMO были собраны в 2007–2022 годах. Отопатогены выделяли и тестировали на чувствительность к антимикробным препаратам. Данные сравнивали между периодом PCV7 (2007–2011) и периодом PCV13 (2012–2019). Наиболее частым отопатогеном за 16-летний период был Streptococcus pneumoniae (35,4%), затем Haemophilus influenzae (33,8%), Streptococcus pyogenes (26,6%) и Moraxella catarrhalis (4,1%). Устойчивость пневмококка к цефотаксиму и клиндамицину значимо выросла с 2% до 4,5% (p = 0,019) и с 16,1% до 22,8% (p = 0,039) соответственно. Устойчивость S. pneumoniae к ампициллину увеличилась с 6,3% до 13,9% (p < 0,001). При этом отмечено значимое снижение доли устойчивых к ко-тримоксазолу штаммов H. influenzae с 31% до 22,4% (p = 0,012), а также снижение устойчивости S. pyogenes к клиндамицину и эритромицину с 17,4% до 9,3% и с 21,4% до 10,8% соответственно (p ≤ 0,001). В 2013–2022 годах среди 250 изолятов были выявлены 38 серотипов. Преобладали серотип 3 (27,2%) и 19A (13,2%), далее 19F (7%). После перехода на PCV13 наиболее частыми причинами оставались S. pneumoniae и S. pyogenes. Однако S. pneumoniae по-прежнему остаётся важным отопатогеном со значимой антимикробной резистентностью. Чаще всего выявлялся серотип 3, затем 19A.