Кандидоз кожи гениталий и хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз: разные заболевания у разных групп пациенток

Сводка: Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) в течение жизни развивается более чем у половины женщин. Существуют две системы классификации ВВК: неосложнённый и осложнённый, а также острый и рецидивирующий. Большинство неосложнённых или острых случаев приходится на девушек и женщин после полового созревания до наступления менопаузы; обычно это спорадический вагинит, вызванный Candida albicans. К осложнённому ВВК относят рецидивирующие, хронические или тяжёлые случаи, вызванные не-albicans видами Candida, и/или заболевание у пациенток с сахарным диабетом, иммуносупрессией или беременностью. Эти системы классификации не позволяют разграничить две самостоятельные клинические формы кандидоза гениталий: эстроген-зависимый ВВК и эстроген-независимый кандидоз кожи. Для этих состояний характерны различия в патогенезе, демографических характеристиках пациенток, предрасполагающих факторах, симптомах, клинических признаках, обследовании, дифференциальной диагностике, лечении и вспомогательных мерах. Действующие международные и национальные рекомендации по ВВК недостаточно подробно описывают клиническую картину кандидоза кожи, роль и ограничения культурального исследования, результаты биопсии и принципы лечения. Для улучшения исходов необходима междисциплинарная работа исследователей и авторов рекомендаций: эти два состояния необходимо разграничить, унифицировать терминологию для каждого из них, изучить роль лекарственных препаратов и сопутствующих дерматозов, подробно описать практичные и доступные методы диагностики, определить цели лечения и разработать стратегии длительного ведения, актуальные для каждого заболевания.