Половые различия в периоперационных осложнениях реваскуляризации нижних конечностей при заболевании периферических артерий

Введение: Половые различия в исходах реваскуляризации нижних конечностей (РНК) у пациентов с заболеванием периферических артерий (ЗПА) остаются предметом интереса в связи с необходимостью улучшения результатов лечения. В недавних исследованиях у женщин, которым выполняли эндоваскулярную РНК, отмечали увеличение частоты кровотечений. В этом современном исследовании изучены различия периоперационных осложнений открытой и эндоваскулярной РНК у мужчин и женщин.

Методы: Проведен ретроспективный анализ медицинской документации пациентов с ЗПА, которым выполняли РНК в третичном центре в период с 2013 по 2020 год. Сравнивали характеристики пациентов и показания к первичным вмешательствам. Проанализированы периоперационные (в течение 30 дней) осложнения после первичной и последующих РНК.

Результаты: В целом 1 987 пациентов (62,3% — мужчины) перенесли 4 623 вмешательства РНК (85% — эндоваскулярные). При первичном обращении женщины были старше, чаще относились к крайним возрастным группам (ранняя ЗПА в возрасте 50 лет и младше или очень пожилой возраст 81 год и старше) и чаще были афроамериканками. У мужчин чаще отмечались курение в анамнезе, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Женщины реже получали ацетилсалициловую кислоту и статины. Различий по показаниям к вмешательству и типу процедуры не было. У женщин риск раннего тромбоза был значимо выше, чем у мужчин (1,7% против 1,0%; P = 0,027), но различий по частоте большой ампутации не было (1,2% против 1,7%; P = 0,222). У мужчин чаще развивались инфекции послеоперационной раны (5% против 3,3%; P = 0,005), также наблюдалась тенденция к более высокой частоте инфаркта миокарда после РНК, не достигшая статистической значимости (0,8% против 0,5%; P = 0,276). Различий по частоте гематомы (1,6% против 1,2%; P = 0,235) и кровотечения (1,5% против 1,3%; P = 0,575) не было. Статистически значимых различий по общей частоте осложнений между полами не выявлено (16,7% против 17,3%; P = 0,577), однако у женщин отмечалась тенденция к более высокой смертности по сравнению с мужчинами (1,6% против 1,0%; P = 0,056).

Выводы: Это исследование показывает половые различия в клинической картине и исходах у пациентов, перенесших РНК по поводу ЗПА. Женщины были старше, тогда как у мужчин чаще имелись сопутствующие заболевания; в периоперационном периоде у женщин чаще возникал тромбоз.