Заместительная гормональная терапия у женщин, перенесших рак органов женской репродуктивной системы и молочной железы: аспекты после излечения

Благодаря быстрому развитию диагностики и лечения онкологических заболеваний продолжительность жизни пациентов увеличивается. У женщин, перенесших рак, противоопухолевое лечение часто приводит к преждевременной недостаточности яичников, что отрицательно сказывается на здоровье и качестве жизни. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может уменьшить выраженность этих последствий, однако сохраняются опасения относительно её влияния на онкологический прогноз. Обновление доказательной базы поможет медицинским работникам выявлять пациенток, которым может быть полезна ЗГТ без повышения риска рецидива. В этом обзоре представлены обновлённые данные о применении ЗГТ у женщин, перенесших рак шейки матки, эндометрия, яичников и молочной железы. При раке шейки матки ЗГТ не противопоказана ни при плоскоклеточном раке, ни при аденокарциноме, независимо от стадии. При раке эндометрия ЗГТ не противопоказана на ранних стадиях при отсутствии остаточной опухоли, однако её следует избегать при эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности. При эпителиальном раке яичников ЗГТ не противопоказана независимо от стадии, за исключением низкозлокачественной серозной карциномы. В настоящее время ЗГТ противопоказана при раке молочной железы. В обзоре подчёркивается необходимость долгосрочных стратегий медицинского наблюдения за пациентками, перенесшими рак. Необходимо сместить акцент с одного лишь излечения рака на пожизненное поддержание здоровья.