Механическое влияние восстановления культи на препарирование под накладки первых нижних моляров после эндодонтического лечения

Введение: Восстановление культи предполагает применение таких материалов, как композитные смолы, для частичного восстановления дефектных структур дентина. Этот подход позволяет упростить геометрию сложных полостей, облегчить установку реставрации и уменьшить полимеризационную усадку адгезива. Однако распределение напряжений в зубах после восстановления культи изучено недостаточно.

Методы: В исследовании использовали метод конечных элементов. Целью было проанализировать распределение напряжений в накладках с восстановлением культи композитной смолой и оценить потенциальные преимущества сохранения оставшихся тканей зуба. На основе трёхмерной модели сформировали модель проксимального дефекта медиальной поверхности первого нижнего моляра после эндодонтического лечения. С использованием этой модели разработали четыре варианта накладок (GA и GB — накладки полного покрытия; GC и GD — накладки частичного покрытия). После создания моделей прикладывали фиксированную вертикальную нагрузку 600 Н и косую нагрузку 200 Н, а затем сравнивали распределение напряжений в реставрациях из цельного керамического блока (GA и GC) и реставрациях с восстановлением культи (GB и GD). Также анализировали распределение напряжений в накладках и моделях зубов.

Результаты: При вертикальной нагрузке в группе GD отмечались более высокие пиковые значения эквивалентного напряжения в накладке и адгезивном слое. Максимальное главное напряжение в эмали было ниже в группах GB и GD, чем в группах GA и GC, тогда как в накладке и адгезивном слое оно было выше в группах GB и GD. При косой нагрузке пиковые значения эквивалентного и максимального главного напряжения в адгезивном слое и эмали были минимальными в группах GB и GD.

Выводы: Восстановление культи обеспечивает эффективное рассеивание напряжений и может улучшать защиту сохранившихся тканей зуба. Однако накладки после восстановления культи следует с осторожностью применять у пациентов с чрезмерными окклюзионными нагрузками. Косая нагрузка оказывала более разрушительное воздействие на адгезивный слой и оставшиеся ткани зуба. Накладки полного покрытия обеспечивали лучшее рассеивание напряжений, чем накладки частичного покрытия.