Сравнительная эффективность различных видов физических упражнений в отношении когнитивных функций и приверженности занятиям у пожилых людей с когнитивными нарушениями: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Физические упражнения всё чаще рассматриваются как эффективный немедикаментозный метод коррекции когнитивных нарушений у пожилых людей, однако сравнительные данные об оптимальном виде упражнений и возможности поддерживать занятия остаются ограниченными. Цель исследования — сравнить различные виды физической активности и определить их место в рейтинге по влиянию на когнитивные функции и приверженность занятиям у людей с когнитивными нарушениями в возрасте ≥60 лет.

Методы: Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024497896). Для выявления рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) проводился поиск в базах MEDLINE, Web of Science, Scopus, PsycINFO, PubMed и SPORTDiscus по 1 февраля 2024 года; 16 марта 2025 года поиск был обновлён. Два рецензента независимо отбирали и оценивали подходящие исследования влияния физических упражнений на общую когнитивную функцию и приверженность занятиям у людей с когнитивными нарушениями в возрасте ≥60 лет. К вторичным исходам относились общая когнитивная функция при последующем наблюдении, отдельные когнитивные домены, повседневная активность, физическое функционирование и нейропсихиатрические симптомы. Сетевой метаанализ проводился в рамках частотного подхода. Эффективность вмешательств ранжировали с помощью площади под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA); для выявления оптимального вмешательства, сочетающего улучшение когнитивных функций и приверженность занятиям, использовали двумерную диаграмму кластерного ранжирования.

Результаты: В сетевой метаанализ вошли 128 соответствовавших критериям РКИ с участием 12 403 человек с когнитивными нарушениями в возрасте ≥60 лет. Наибольшую эффективность показали упражнения, сочетающие физическую активность и концентрацию внимания: они обеспечивали наиболее выраженное улучшение общей когнитивной функции (SUCRA = 95,9%; SMD = 0,91; 95% ДИ 0,65–1,16) и более высокую приверженность занятиям по сравнению с контрольными группами (SUCRA = 93,6%; ОШ = 1,31; 95% ДИ 1,02–1,68). Аэробные, силовые и многокомпонентные упражнения также значимо улучшали когнитивные функции, но приверженность занятиям при них была ниже. Упражнения, сочетающие физическую активность и концентрацию внимания, также последовательно улучшали показатели отдельных когнитивных доменов, функциональные исходы и общую когнитивную функцию при последующем наблюдении.

Выводы: Все виды физических упражнений значимо улучшали когнитивные функции, однако наиболее эффективными оказались упражнения, сочетающие физическую активность и концентрацию внимания: они обеспечивали более выраженный когнитивный эффект, лучшую приверженность занятиям и улучшение связанных с повседневной активностью показателей. Эти результаты могут помочь врачам разрабатывать основанные на доказательных данных программы физических упражнений для пожилых людей с когнитивными нарушениями.