Применение систематической ранней реабилитации у пациентов после первичной невроанастомии и реконструкции оппозиции большого пальца по поводу полного повреждения срединного нерва при травмах запястья

Цель: Оценить эффективность систематической ранней реабилитации у пациентов после первичной невроанастомии и реконструкции оппозиции большого пальца по поводу полного повреждения срединного нерва при травмах запястья.

Методы: В исследование включили 60 пациентов с полным повреждением срединного нерва вследствие травм запястья, которым выполнили первичную невроанастомию и реконструкцию оппозиции большого пальца. Пациентов случайным образом распределили в контрольную группу, где обычную реабилитацию начинали через 4 недели после операции, и группу наблюдения, где систематическую раннюю реабилитацию начинали через 48 часов после операции; в каждой группе было по 30 пациентов. Через 3 месяца после начала реабилитации в обеих группах оценивали функциональное состояние срединного нерва: скорость проведения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам, амплитуду и латентность ответа. Через 2 и 3 месяца после начала реабилитации оценивали функцию кисти с помощью общей активной подвижности сухожилий (TAM), Миннесотского теста мануальной ловкости (MMDT) и теста с перфорированной доской Purdue (PPT). Через 1 год после начала реабилитации сравнивали частоту клинических симптомов: онемения конечности, тугоподвижности суставов, хронической боли и атрофии конечности.

Результаты: Через 3 месяца после начала реабилитации в группе наблюдения по сравнению с контрольной группой скорость проведения возбуждения и амплитуда ответов по чувствительным и двигательным волокнам срединного нерва были выше, а латентность — короче (p < 0,05). Через 2 и 3 месяца после начала реабилитации восстановление общей активной подвижности сухожилий, показателей MMDT и результатов PPT в группе наблюдения было лучше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Через 1 год после начала реабилитации в группе наблюдения реже отмечались онемение конечности, тугоподвижность суставов, хроническая боль и атрофия конечности (p < 0,05).

Выводы: Систематическая ранняя реабилитация у пациентов после первичной невроанастомии и реконструкции оппозиции большого пальца по поводу полного повреждения срединного нерва вследствие травмы запястья значительно ускоряет раннее восстановление функции срединного нерва и кисти и снижает частоту осложнений.

Номер клинического исследования: не применимо.