Проявления в полости рта у пациентов с хроническим гепатитом C

Введение: Инфекция вирусом гепатита C (HCV) — системное заболевание, характеризующееся внепечёночными проявлениями; в мире ею страдают около 50 млн человек. Распознавание внепечёночных проявлений, способных затрагивать различные органы и системы, имеет решающее значение для своевременной диагностики и эффективной противовирусной терапии. Целью исследования было изучить внепечёночные проявления со стороны слизистой оболочки полости рта у пациентов, инфицированных HCV.

Методы: В обсервационное исследование включили 153 последовательно обследованных пациента с хроническим гепатитом C и здоровых лиц контрольной группы. Собирали данные о демографических характеристиках, анамнезе, лабораторных показателях и результатах обследования полости рта. Оценивали сухость во рту, боль и жжение во рту и на языке, боль в уголках рта, неприятный запах изо рта, кровоточивость дёсен, дисфагию и нарушения вкуса с использованием специально разработанных шкал, а также проводили клиническое и стоматологическое обследование.

Результаты: Субъективные симптомы со стороны полости рта в основной группе встречались вдвое чаще, чем в контрольной; наиболее распространённой была сухость во рту, за которой следовали боль и жжение в полости рта. Патологические изменения (кандидоз полости рта, ангулярный хейлит и красный плоский лишай) выявляли у 73,2% пациентов по сравнению с 32% лиц контрольной группы. Гигиена полости рта в основной группе была хуже: медиана показателя по шкале индекса гигиены полости рта составила 1,8 против 1,1. Частота афт Микулича, папиллом, фибром и подъязычных варикозно расширенных вен статистически значимо не различалась. В основной группе было меньше запломбированных зубов. Кроме того, возраст ≥40 лет и инфекция генотипа GT1 были независимыми предикторами поражений полости рта у пациентов, инфицированных HCV.

Выводы: У пациентов с хронической инфекцией HCV патологические изменения слизистой оболочки полости рта встречались значительно чаще, чем в контрольной группе; наиболее распространёнными были кандидоз, ангулярный хейлит и красный плоский лишай полости рта. Субъективные симптомы, включая сухость во рту, боль и жжение, также значительно чаще отмечались в группе HCV. Возраст ≥40 лет и генотип HCV GT1b были независимыми положительными предикторами поражений слизистой оболочки полости рта.