Влияние плановой операции на фактор некроза опухоли-α, интерлейкин-6 и качество жизни при неосложнённой дивертикулярной болезни

Цель: Нарастают данные о том, что иммуновоспалительные механизмы играют ключевую роль в сохранении симптомов при дивертикулярной болезни (ДБ). Мы предположили, что хронический дивертикулит вызывает самоподдерживающееся воспалительное состояние, которое можно выявить по уровням фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Целью исследования было изучить системные уровни ФНО-α и ИЛ-6 до и после плановой операции у пациентов с ДБ и их связь с показателем качества жизни по гастроинтестинальному опроснику качества жизни (GIQLI).

Методы: В это проспективное многоцентровое исследование были включены пациенты из регистра дивертикулярной болезни (DDR-Trial, NCT04907383). Включали всех взрослых пациентов с симптомной неосложнённой дивертикулярной болезнью (SUDD), неосложнённым рецидивирующим дивертикулитом (URD) и затухающим дивертикулитом (SmD), выявленных в период с 1 декабря 2022 года по 31 декабря 2023 года. Критерии исключения: отсутствие операции, сопутствующее хроническое системное заболевание с иммуномодулирующей терапией, положительный тест на SARS-CoV-2 в предыдущие 12 месяцев, онкологическое заболевание в анамнезе в течение последних 5 лет, лечение иммуномодуляторами, IV класс по классификации Американского общества анестезиологов и осложнённый острый дивертикулит.

Результаты: В исследование включили 72 пациента: 52 (72%) с URD, 11 (15%) с SUDD и 9 (13%) с SmD. Медиана послеоперационного изменения по сравнению с дооперационным уровнем (Δ) ИЛ-6 и ΔФНО-α составила -16,8 и -17,3 пг/мл соответственно (p < 0,001 для обоих; тест Уилкоксона). Корреляционный анализ Спирмена выявил значимую отрицательную связь между ΔGIQLI и ΔИЛ-6, а также ΔФНО-α (p < 0,001 для обоих). Более выраженное снижение уровней ИЛ-6 и ФНО-α после операции было связано с более высокими послеоперационными значениями GIQLI.

Выводы: У пациентов с хроническим дивертикулитом может сохраняться системное воспаление, поддерживаемое колоническим триггером. Хирургическое устранение этого триггера, по-видимому, улучшает показатели GIQLI за счёт снижения уровней ИЛ-6 и ФНО-α.